心脏冠状动脉电子计算机断层扫描血管成像（CCTA）在评估冠状动脉狭窄的准确性、特异性、阴性预测值等方面具有巨大的优势与价值，目前被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性冠状动脉异常、冠状动脉支架植入术后随访等情况的评估，是诊断冠状动脉疾病的主要无创影像检查工具。由于CCTA对心脏结构的定义较为准确，可用于测量左、右心室体积以及左心室质量等心功能参数，从而为评估各种心脏疾病提供有用证据。

传统的对比剂注射方案受到对比剂剂量限制，仅能清晰显示冠状动脉和左心室情况，而对右心及右心室侧室间隔的显示效果并不理想。如果想同时显示左、右心室，则必须增加对比剂的剂量。然而，单纯增加对比剂的剂量并不能解决问题。尽管这样可以同时显示左、右心室，但两者之间没有足够的浓度差且右心房硬化伪影较重，势必会影响对于冠状动脉的观察、评估。

双流法电子计算机断层扫描血管成像（CTA），是一种通过高压注射器的双流注射功能将对比剂和生理盐水混合成不同比例并替代或部分替代原有单一注射方式，从而实现人体内不同生理结构差异化显影的CTA，解决了传统CTA注射方案的不足之处。

目前双流法CTA尚未在临床上广泛开展，主要原因包括以下两点：一是双流法的实现主要依赖于高压注射器的双流注射功能，因此对设备要求比较高；二是双流法的注射方案较为复杂，没有相关的应用培训和技术支持，成功率和实际效果很难得到保障。

以往在进行CCTA检查时，技师则必须手动计算或结合个人经验完成检查，因而检查的图像质量很难保证同质化。Cardiac功能模块是患者个性化注射方案技术（Personalized Patient Protocol Technology, P3T）系列产品中的一个重要模块，能够自动计算出个性化的对比剂注射方案，可用于优化心脏结构、冠状动脉、肺血管以及胸腹主动脉的显示。

技师根据对比剂注射方案输入患者的体重、对比剂的碘浓度和其他关键参数，P3T将会生成个性化患者注射方案，计算出的对比剂量正好可以在扫描时长内以确定的流速提供患者所需要的全部碘量。

1. 选取在2023年3月至12月行CCTA检查的患者（平均年龄48.9±4.05岁）90例，排除需药物控制心率的心动过速患者、心房颤动以及冠状动脉搭桥术后患者。将这些患者随机分为两组，每组45例，分别使用P3T Cardiac功能模块和传统对比剂注射方案进行对比剂注射，所有患者均在联影960+ 电子计算机断层扫描（CT）进行检查。该研究得到了医院伦理审查委员会批准，检查前均获得了患者知情同意。

2. 两组患者在年龄、心率等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。被纳入研究的90例患者均未出现对比剂相关不良反应。

3. 两组不同对比剂注射方案间主动脉根部、左冠状动脉起始处，右冠状动脉起始处、前降支近段、右冠状动脉近段CT值均无统计学差异（P＞0.05），且所有冠状动脉CT值均＞300 HU，符合临床诊断要求。将主动脉根部CT值标准差（SD值）作为图像噪声，两组SD值均＜30 HU，图像质量良好。

4. 两组对比剂注射方案间右心房图像质量评分、右心室侧室间隔可视化评分均具有统计学差异（P＜0.001）；使用P3T Cardiac功能模块对比剂注射方案后，右心房、右心室侧室间隔清晰可见，右心房内混流对比剂硬化伪影明显降低，这提示图像质量更优，更便于实现室间隔的勾画。

5. 对于临床怀疑有房间隔缺损、室间隔缺损等心脏疾患时，可不使用双流功能，灵活采用生理盐水跟踪注射，以便更为清晰地显示心内分流情况，从而为临床医生提供更有价值的诊断信息。

在临床实践与应用中，P3T Cardiac功能模块的使用具有提高检查效率的优势，同时能够实现不同患者间CCTA图像的同质化。此外，在临床工作中，我们应结合患者病史进行个性化注射方案调整，以便为临床医生提供更有价值的诊断信息。