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心电图阅读、分析、诊断的一般顺序｜心电菜鸟必读

2019-09-21作者：医学论坛报秋宇经验

心电图

拿到一份图，我们从哪里开始，总结此文分享给初学者。

必要的准备

一把双尖分规（或者两支笔）；
放大镜；
细心！

了解心电图的测量

不再做详细描述，基本知识需要掌握P-P间期、R-R间期、P-R间期、P波波宽、R波振幅从哪里量到哪里。

横向坐标为时间，小格为0.04s，大格为0.2s；
纵向坐标为电压，小格为0.1mV，大格为0.5mV。

总览

首先检查导联是否接错，减轻外界交流电干扰和肌肉震颤的影响，消除伪差和基线漂移。
初略浏览整体，观察导联标记是否正确，定标电压设置恰当，图形整体是否规律、整齐，各振幅之间密度情况（培养一眼能够初略判断患者心率是快是慢。是否整齐）
心动周期有无P波，P波与QRS波群有无关系。

常规观测

观察P-P及R-R间距是否规则，并计算心率（60/间距时间=心率）
观察P波形态，测量其振幅及时间（一般观察II、V1导联）
测量P-R间期（0.12~0.20s）
测量心电轴（简单的办法，看I、III导联，口诀：口对口向左走、尖对尖向右偏）
测量QRS波群的振幅及整体波宽（重点在于V1、V5、AVL、AVF）
观察ST段有无上下偏移
观察T波形态、方向、振幅

综合分析诊断

心电图仅仅是一个电量变化、想要诊断一个心脏疾病，是不能离开患者的病史及临床表现和其他的辅助检查项目的，不要妄图只靠一份心电图就能诊断心脏病。

诊断心电图的诊断原则包括：

第一诊断：心律的诊断；

第二诊断：心电轴偏移情况；

第三诊断：总体心电图结论诊断。（第1、第3诊断绝对不能缺）

心房增大的心电图特征

心电图对于判断心房增大是一辅助检查手段，更好的检查方法是心脏彩超。
临床上极少见单纯的心房增大，因循环系统疾病发生是环环相扣的，心房增大常伴随心室增大或循环淤血，且常常合并相对性瓣膜关闭不全。
单纯心房增大一般对心脏功能影响不大，往往心房增大是由于其他

来源：网络

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