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2018年10月10日，瑞戈非尼被正式纳入国家医保乙类报销目录，预示着中国晚期结直肠癌、肝癌、胃肠间质瘤患者将以更经济的价格获取有效治疗药物，更多患者有了生的希望。
为了推进临床学术交流、促进肿瘤规范化治疗、提升患者的全程生存获益，本报特别采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院陈拥军教授，从而明确瑞戈非尼进入医保后为肝癌治疗带来的转机。
瑞戈非尼的不良反应与索拉非尼有何不同之处？您对处理药物不良反应有何经验？
陈拥军教授：从目前的临床应用来看，瑞戈非尼的不良反应发生情况略多于索拉非尼，但从严重程度而言，两者程度相近。瑞戈非尼药品说明书中推荐的标准剂量为每日4粒，但相关临床试验提示，瑞戈非尼起始用药时可根据患者的体力状况、肝功能及年龄等因素，选择从每日3粒起始，服3周、停1周，之后再评估患者是否可以加量或维持该剂量用药。目前的研究显示，虽然减量，但瑞戈非尼的疗效未见明显下降，这可能是瑞戈非尼与索拉非尼的不同之处，瑞戈非尼的作用强度或作用机制在某些方面具有一定优势。
在瑞戈非尼服3周、停1周的基础上，如果患者出现严重不良反应，可提前暂停1周，然后继续服用瑞戈非尼。瑞戈非尼的一个优势是，诸如皮肤反应、高血压及腹泻等不良反应的强度会随着用药周期的延长而逐渐下降。所以在应用过程中，临床医生应告知并鼓励患者用药，如果患者能够坚持挺过最艰难、最初的2个周期，那么“曙光”可能就在眼前。
审校 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院陈拥军教授
整理编辑 | 中国医学论坛报 刘茜
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