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2019年10月18-19日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会、上海市防癌抗癌事业发展基金会等单位联合主办的第十四届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）在上海世博中心如期召开。
会议期间，中山大学附属肿瘤医院王树森教授作了题为“乳腺癌化疗治疗策略新角度”的专题报告，围绕化疗在精准医学时代下的定位及其组合演变展开详尽阐述。针对这一临床医生关心的热点话题，本报特别邀请重庆医科大学附属第一医院厉红元教授在专场内容基础上进行延展讨论，结合实践经验对乳腺癌新辅助/辅助化疗的优选人群和优化方案等问题发表观点。现整理访谈精要如下，以飨读者。
问：您如何看待早期乳腺癌通过新辅助化疗与辅助化疗结合手术获得治愈与保乳的机会？
厉红元教授：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》明确指出：对于ⅡA、ⅡB和ⅢA期（T3N1M0）的乳腺癌患者，如果有保乳机会，可通过新辅助化疗缩小肿块。新辅助化疗的最初目的是让不可手术变为可手术，增加保乳机会，因此在控制质量的前提下，还是非常建议患者，尤其是年轻女性患者进行新辅助化疗。
问：乳腺癌早期辅助治疗中，是否所有患者应当优选密集方案，多西他赛三周方案在临床上有哪些优势？
厉红元教授：辅助化疗包括三周方案、双周方案和单周方案，本人所在的中心会更多地选择三周方案。迄今，多西他赛和紫杉醇均开展了多项临床试验，其中多西他赛相关研究以三周方案居多，而紫杉醇相关研究则倾向于单周或双周方案获益较多，总得来说，两种方案的无DFS和OS并无显著差异。值得一提的是，由于密集化疗方案所造成的不良反应、并发症等较为严重，临床应选择对化疗耐受较好的患者，年龄较大等具有特殊因素的患者则需谨慎考虑。
问：乳腺癌化疗当中，对于紫杉类药物临床实践中具体应如何选择？
厉红元教授：近年来，白蛋白结合型紫杉醇逐渐进入人们视野，但尚未纳入针对早期患者的指南推荐，仍需要更多的循证研究作为实践依据。无论是辅助治疗还是新辅助治疗，现有临床研究仍然强调以蒽环类和紫杉类为主的化疗方案，白蛋白结合型紫杉醇则主要集中于晚期乳腺癌患者。再次强调，临床中并不是出现一个新的药物就盲目使用，还需要有足够的循证医学证据。
SACN.DOC.19.10.12745h 有效期至2020年12月
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