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自查口诀
天天看、时时听、日日摸、及时报
1.自查黄金时间
建议在清晨起床后、尚未服用降压药和早餐前进行检查。此时身体比较平静，检查结果更可靠。
2.自查核心步骤
看皮肤
（图示：左为正常内瘘手臂；右为异常，显示红肿）
正常： 皮肤完整，颜色正常，无红肿、无皮疹、无破损。
异常： 出现发红、肿胀、淤青、破损、化脓或水泡。这可能是感染或静脉高压的迹象。
看血管形态：
（图示：血管局部出现球状膨出，即动脉瘤样扩张）
正常： 内瘘血管充盈，走形自然，无明显膨出。
异常： 局部血管出现“鼓包”（动脉瘤样扩张）或血管塌陷、明显扭曲。动脉瘤有破裂出血的风险。
看穿刺点：
透析后当天： 按压穿刺点的纱布应清洁干燥，无渗血。
透析后2-3天： 穿刺点结痂，无渗液、无红肿。
方法： 将听诊器轻轻放在内瘘吻合口（通常是手腕或肘部手术疤痕处）上方，然后沿着血管走向移动倾听。
正常声音： 听到持续、低调、有力的“呼呼——”或“沙沙——”样杂音，像风吹过树林的声音。这说明血流通畅。
异常声音： 声音变得微弱、不连续、音调变高（像吹口哨）或者完全听不到。这是内瘘狭窄或血栓形成的危险警报！
方法： 用2-3个手指指腹（感觉最灵敏的部位），轻轻放在内瘘的吻合口上方，然后沿着血管走向触摸。（注意不要用拇指，因为拇指本身有搏动，会干扰判断）
正常感觉： 感受到一种持续、均匀、细密的震动感，就像触摸正在发出“呼呼”声的小猫喉咙，感觉有“猫喘样震颤”。这种震颤从吻合口开始，一直向心脏方向延伸。
异常感觉：
（图示：用食指和中指指腹轻轻触摸血管，感受震颤）
震颤减弱或消失： 最危险的信号！可能意味着内瘘堵塞（血栓形成）。
震颤范围变短： 原来能摸到很远，现在只有吻合口附近有感觉，提示上游可能狭窄。
震颤感仅限局部，且特别强烈（搏动感增强）： 可能提示下游血管有狭窄。
发现异常怎么办？
立即行动！
如果在自查中发现以下任何一项异常，请务必：
保持冷静，不要惊慌。
立即联系透析中心或肾脏科医生，并清晰告知：
“我是患者XXX，我的内瘘可能出了问题。”
描述具体异常：“震颤/杂音减弱/消失了” 或 “手臂红肿疼痛”。
遵循医护人员的指导，他们可能会让您立即来院检查（如血管超声）。
时间是关键！ 内瘘血栓在6-~12小时内处理，再通的成功率最高。切勿拖延至下次透析！
日常保护“生命线”的要点
保持清洁： 透析当日穿刺点避免沾水，平日注意手臂清洁。
避免压迫： 内瘘侧手臂不测血压、不抽血、不提重物、不戴过紧首饰手表、不枕着手臂睡觉。
穿衣宽松： 穿袖口宽松的衣服。
合理锻炼： 遵医嘱进行握球锻炼，促进内瘘成熟。
控制血压/血糖： 避免血压过低或过高，影响内瘘血流。
来源：血液透析那些事儿
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