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美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)发布了一个专家共识决策途径(ECDP),以指导心血管专家开始和监测糖尿病药物,明确目标是降低心血管风险。
尽管在治疗方面取得了重大进展,但心血管疾病仍然是2型糖尿病患者并发症发病率和死亡率的主要原因。以前,心血管专家主要致力于鼓励运动、戒烟、降低胆固醇和血压,以及改善其他心血管疾病的危险因素。
虽然控制血糖对于减少糖尿病的眼睛和肾脏并发症非常重要,但它对心脏病和中风的影响较小。然而,在过去的几年里,两类最初被认可对血糖有影响的药物已经被证明对心脏病发作、中风、心力衰竭、糖尿病肾病和心血管疾病死亡有重要作用。这些类别被称为钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)类。
由于这些新的药物类别对心血管疾病的重要益处,心脏病专家关注的心血管疾病,如心脏病发作,中风,心力衰竭和心血管死亡,这一新的指南鼓励心脏病专家将其视为他们预防糖尿病患者心血管疾病的一部分。
糖尿病和心血管疾病患者护理的一个重要范式转变正在进行,患者和医生现在可以从许多药物中进行选择,这些药物除了对血糖有影响外,对心血管和肾脏的预后也有重要的疗效。
ECDP更新了2018年ACC专家共识决策路径,该路径利用新兴研究的数据,对降低2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病患者心血管风险的新疗法进行了更新,旨在补充已制定的风险因素修正指南,并应用于指导性糖尿病护理。
心脏病专家在预防和治疗2型糖尿病患者的心血管疾病方面发挥着不可或缺的作用,应该将这些新药物视为降低2型糖尿病患者心血管发病率和死亡率的重要工具。心脏病专家可以与患者和护理团队的其他成员合作,决定患者是否能从这些疗法中获益,并在适当的情况下启动治疗。
来源:2020 Expert Consensus Decision Pathway on Novel Therapies for Cardiovascular Risk Reduction in Patients With Type 2 Diabetes: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee
来源:血管与腔内血管外科杂志
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