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作者：北京解放军总医院第一医学中心 孟庆义
近来的研究发现心电图QT间期延长，往往与意外猝死相关联；QT间期延长的临床意义在于其容易诱发多形性室性心动过速，及尖端扭转型室性心动过速，导致猝死，故早期识别心电图QT间期延长对避免临床意外死亡有重要意义。
本文重点讲讲QT间期延长的分类。
遗传性QT间期延长综合征
本症不少具有家族性，其伴有耳聋者由贾（Jervell）和兰-尼（Lange-Nielsen）首先描述，故又称贾-兰综合征（常染色体隐性，伴耳聋）；不伴耳聋者又称瓦-罗（Romano-Ward）综合征（常染色体显性，无耳聋）。但近年来认为本病有可能是一种慢性病毒感染或某种非感染性变性（主要为中毒），而不单是遗传性疾病；此种慢性病毒感染可由母亲传给子女或在同胞兄妹中传播。
获得性QT间期延长综合征
1）电解质缺乏，如钾、钙；
2）抗心律失常药物，如奎尼丁、胺碘酮；
3）冠心病，如急性心肌梗死；
4）急性心肌炎，如病毒性心肌炎，风湿热；
5）颅内疾病，如头部外伤，出血；
6）缓慢性心律失常，如房室阻滞，窦性心动过缓
7）精神科药物，如三环类抗抑郁药；
8）其他药物，特非那定，西沙比利，大环内酯类抗生素，喹诺酮类抗生素等。
肾上腺素能依赖QT间期延长综合征
此型包括贾-兰综合征、瓦-罗综合征等病因不明的患者，以及蛛网膜下腔出血或自主神经系统手术的患者；在用力、惊恐、疼痛、激动等交感神经张力增高的情况下容易发病；发病时心率加快，U波指幅增高，QTU间期延长，然后出现尖端扭转型室性心动过速发作，最后可致心室颤动；室性快速心律发作时可有眩晕发作，重者意识丧失，抽搐，猝死。
间歇依赖QT间期延长综合征
此型包括药物作用、电解质平衡失调、营养不良、缓慢心律等条件下发生的患者；当心率减慢或在心搏间长间歇之后U波增大，在U波顶上发生尖端扭转型室性心动过速，最后也可发生心室颤动。另外还有中间型QT间期延长综合征。
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