壹生资讯-幽门螺杆菌根除治疗 | 消化性溃疡循证临床实践指南

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2022-04-04作者：论坛报小塔资讯

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2020年日本胃肠病学会（JSGE）修订了第三版消化性溃疡循证临床实践指南，内容涉及9个方面28个临床问题和1个未来研究问题。今天为大家分享“幽门螺杆菌根除治疗”相关内容。

前文回顾↓↓↓

幽门螺杆菌根除治疗

一线根除疗法

临床问题5：一线根除幽门螺杆菌治疗应选择哪种方案？

12. 与PPI相比，伏诺拉生（VPZ，一种钾离子竞争性酸阻滞剂，又称为P-CAB）联合阿莫西林和克拉霉素的三联根除疗法具有较高的根除率，因此推荐VPZ作为一线治疗。（强推荐，证据水平A）

13. 一线治疗推荐的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑。在日本，推荐联用阿莫西林和甲硝唑，因为克拉霉素耐药菌株的发生率较高（日本保险不覆盖）。（强推荐，证据水平A）

14. 使用PPI时，由于一线疗法的根除率高于三联疗法（日本保险不覆盖），因此建议采用序贯疗法和联合四联疗法。（弱推荐，证据水平A）

二线根除疗法

临床问题6：二线根除幽门螺杆菌治疗应该选择什么方案？

15. 推荐使用PPI/VPZ、阿莫西林和甲硝唑三联疗法。（强推荐，证据水平A）

三线根除疗法

临床问题7：根除幽门螺杆菌的三线疗法应该选择什么方案？

16. 建议使用PPI、西他沙星和甲硝唑或者PPI、西他沙星和阿莫西林三联方案（日本保险不覆盖）。（弱推荐，证据水平B）

根除幽门螺杆菌后溃疡复发

临床问题8：成功根除幽门螺杆菌后，消化性溃疡复发是否需要维持治疗？

17. 当消化性溃疡复发的原因尚不清楚时，建议使用PPI或H2受体拮抗剂（H2RA）进行长期维持治疗。（弱推荐，证据水平D）

来源：消化界

作者：jiasu Li

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