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中国医学论坛报记者 张二娟 发自美国奥兰多
当地时间6月22-26日,第78届美国糖尿病学会年会(ADA2018)在美国佛罗里达州奥兰多市隆重举行。
6月25日,大会“重头戏”之一的胰岛素分泌恢复(RISE)研究的初步结果正式发布。
RISE研究委员会主席Steven E. Kahn教授说道,“RISE研究将是我们首次了解直接比较青少年和成年人之间糖耐量异常和新发2型糖尿病患者间异同结果,以及在成年人中使用的干预措施是否适用于预防或治疗青少年人群的新发2型糖尿病等方面的问题”。
Steven E. Kahn教授
RISE研究由三个干预试验组成,两个试验针对成人和一个在青少年中进行。来自青少年人群试验的初步结果与6月25日正式公布:即成人和青年的胰岛素分泌恢复研究(RISE)研究——基线数据和儿科药物研究的结果。在成年人群中进行的两项试验将于明年完成,并在今年晚些时候和明年报告相关结果。
Kahn教授说,这三项干预研究基本上都是可行性研究。虽然研究人群数量相对较少,但该研究将决定是否应开展更大规模的研究或不同的研究来促进2型糖尿病的预防工作。
RISE研讨会的前半部分将探讨青少年和成人人群之间的相似和差异。三场演讲均是基于对青少年和成年人糖耐量异常或新发2型糖尿病患者进行广泛和全面的的胰岛素敏感性、β细胞功能和心血管并发症危险因素的基线评估。Kahn教授指出,这是最大的前瞻性直接比较儿科和成人人群中糖尿病前期和新发2型糖尿病病理生理学异同的研究。
“在青少年人群中糖耐量异常进展为早发型2型糖尿病的过程比成年人更迅速”,Kahn教授说,“我们认为儿科疾病肯定会与成人有些不同,RISE研究将帮助填补这一空白”。
在研讨会的后半部分,研究人员将讨论在儿科队列中进行干预研究的结果。患糖耐量异常和新发2型糖尿病的青少年患者的干预措施有两种方案:先用甘精胰岛素治疗3个月,再换用9个月的二甲双胍或直接二甲双胍治疗12个月。两组均经历3个月的药物洗脱期,研究人员再重新评估胰岛素敏感性,β细胞功能和心血管并发症风险。
Kahn教授指出,二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物。研究表明,至少在糖耐量异常和新发2型糖尿病的成年人中,二甲双胍还可以延缓胰岛素抵抗进展并保留β细胞功能。
此外,成人试验的结果表明,对新发2型糖尿病进行强化胰岛素治疗可以延缓疾病进展并保留或恢复β细胞功能。在RISE研究中,研究人员将胰岛素剂量调整至维持空腹血糖在80 mg/dl和90 mg/dl之间。该试验设计仅包括三个月的强化胰岛素治疗,因为研究人员认为长期胰岛素治疗并不是是大多数青少年的实用替代方案。
“希望在研究中,我们能发现延缓疾病进展的方案”,Kahn教授说到,“确定可以保留β细胞功能的方案,这就是我们研究的目的”。
(翻译:魏小辉;编辑:慧敏)
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