41、有些泄漏可能是由于张力过大引起的，原因是什么？

头带。

42、为了合适，头套的张力应如何？

头带和脸部之间可容纳两指。

43、没有全套牙齿的病人应该用什么面罩？

使用口鼻罩或全脸面罩可以帮助减少泄漏。

44、带有通气孔的面罩是干什么用的？

通气口主要用于呼气，并且只用一个波纹管来连接呼吸机。

45、无通气孔面罩有什么特点？

同时具有吸气和呼气管路。在无通气孔面罩中，可监测呼气量、流量和压力。

46、NIV有哪些并发症？

血流动力学不稳定、吸入风险、幽闭恐怖症、胃充气/扩张、使用鼻胃管困难、眼睛刺激、睡眠质量差、鼻腔或口腔干燥/充血、鼻窦或耳痛以及皮肤问题。

47、典型的IPAP设置是什么？

通常设置为8~12 cmH₂O，调整IPAP可以改变潮气量。

48、典型的EPAP设置是什么？

通常从4 cmH₂O开始设置，升高可改善氧合。

49、上升时间有什么作用？

它决定了出气口从基准压力上升到目标压力的速度。

50.在ST模式下，高、低压警报必须设置为什么？

在ST模式下，应将高压警报设置为+5，低压警报设置为- 5。

51、低分钟通气通常设置为多少？

比患者基线低10%~20％。

52、呼吸暂停警报何时会响？

当无法识别患者自主呼吸时会响。

53、潮气量/分钟通气量是什么的平均值？

最后6次呼吸的平均值。

54、NIV在急症护理环境中的9个目标是什么？

改善气体交换；避免插管；降低死亡率；缩短呼吸机使用时间；缩短住院时间；减少呼吸机相关性肺炎的发生；缓解呼吸窘迫症状；改善患者-呼吸机同步；最大限度地提高患者舒适度。

55、慢性阻塞性肺病加重的患者应考虑哪种疗法为一线治疗？

无创通气。

56、左心衰竭导致肺水肿的患者应首先尝试哪种疗法？

气道正压通气（CPAP）。

57、哪种NIV设置适合心源性肺水肿患者？

CPAP，8~12 cm H₂O和100％FiO₂。

58、CPAP在术后腹部手术中有哪些益处？

降低插管、肺炎、感染或败血症的概率。

59、哪些患者被认为有再插管的风险？

COPD、CHF及高碳酸血症。

60、哪些限制性胸腔疾病可以用NIV成功地进行管理？

(1)小儿麻痹症后综合征；(2)胸壁畸形；(3)神经肌肉疾病；(4)脊髓损伤；(5)严重的脊柱侧弯。

61、NIV如何使限制性胸腔疾病患者受益？

它有助于吸气肌肉休息，并改善患者的顺应性、FRC和无效腔。

62、哪些群体的夜间低通气患者对NIV有反应？

高碳酸血症患者。

63、 一名患者正在使用鼻罩通气，以缓解呼吸困难。该患者有长期慢性阻塞性肺病/高碳酸血症病史。对于该患者的ABGs，NIV的目标是什么？

将PaCO₂恢复到60mmHg以下。

64、NIV的4个禁忌证是什么？

(1)患者不合作；(2)缺乏经济来源；(3)家庭不支持；(4)分泌物多。

65、在急诊环境中，最常用于应用NIV的是哪2种接口？

鼻罩和全脸面罩。

66、以下哪项是过度拧紧面罩上的带子的潜在风险？

组织坏死。

67、低通气患者90%以上采用以下哪种界面？

全脸面罩。

68、哪两个界面似乎更有效地改善通气？

鼻枕和全脸面罩。

69、哪些改善通气的接口似乎耐受性最好？

鼻罩。

70、 哪些呼吸机不用于NIV？

负压呼吸机。

71、大多数无创呼吸机的3个特点是什么？

(1)微处理器控制；(2)鼓风机驱动；(3)电力驱动。

72、与其他类型的呼吸机相比，NIV最重要的优势是什么？

当出现小到中度漏气时，它能够触发和循环。

73、国家信息通报要求的警报有哪些？

电池故障、电路断开及断电。

74、在使用NIV的鼻罩过程中，当患者主诉鼻塞时，应采取什么策略？

添加加热加湿器。

75、 目前推荐在使用NIV时增加湿度的是哪种情况？

推荐给长期使用的患者（超过一天）。

76、成功应用NIV的定义是什么？

患者ABG整体改善。

77、提高 PEEP 对接受 NIV 的病人有什么生理影响？

FRC增加。

78、 对于呼吸衰竭的患者，如果在开始使用NIV30分钟后病情继续恶化，最好的选择是什么？

插管并开始机械通气。

79、与NIV相关的最常见并发症是什么？

漏气。

80、NIV在压力控制模式下输送时，推荐的通气压力初始设置是什么？

8~12 cm H₂0。

81、NIV在压力控制模式下输送时，PEEP的推荐初始设置是什么？

5~8 cmH₂O。

82、可以在哪些医院的环境中启动NIV？

任何急诊环境、ICU，当然也可以在普通楼层进行。

83、NIV呼吸机常见的3种模式是什么？

(1)CPAP；(2)自主模式(压力支持)；(3)定时模式(压力辅助/控制)。

84、无创呼吸机正常工作需要哪些条件？

持续的空气通过呼吸机回路或患者接口中的一个或多个端口泄漏。

85、当使用重症监护呼吸机时，无创呼吸机最常使用的通气模式是什么？

压力支持通气（PSV）。

86、BiPAP的压力分为哪两个水平？

IPAP和EPAP。

87、什么是BiPAP的S/T模式？

根据患者情况决定潮气量。如果患者不自助呼吸，达到设定时间后，机器就会循环到IPAP模式。

88、在CPAP模式下，该设置什么？

压力设置为持续。若患者可自主呼吸，并可控制自己的呼吸频率和潮气量，则只设置EPAP。

89、列出BiPAP的一些适应证？

呼吸衰竭；手术后病人；低通气引起的低氧血症；睡眠呼吸暂停；呼吸肌疲劳；拔管后困难。

90、列举一些BiPAP的禁忌证？

既往有气胸；低血压；既往肺部疾病史（如肺气肿，并非绝对）；鼻出血；误吸；鼻窦炎。

91、BiPAP的副作用有哪些？

压力性溃疡、幽闭恐惧症和眼睛刺激。

92、为什么要调整IPAP？

主要针对患者的通气问题。

93、为什么要调整EPAP？

针对氧合问题。

94、BiPAP的氧气初始设置是什么？

应该匹配患者之前的FiO₂以获得可接受的PaO₂。

95、如果患者的PaCO₂增加，应该怎么做？

调整IPAP，使IPAP和EPAP之间产生更大的压力差，这将增加肺泡通气量。

96、 如果患者出现低氧血症，应该怎么做？

增加EPAP的水平。

97、呼气口的作用是什么？

呼吸口对准空气后，患者通过端口呼气，不会重新吸入二氧化碳。

98、什么是EPAP，它如何帮助睡眠呼吸暂停？

与CPAP相同，可用于改善氧合或预防阻塞性睡眠呼吸暂停的气道闭合。

99、NPPV在慢性护理环境中的5个目标是什么？

（1）避免进医院；（2）提高生存率；（3）缓解症状；（4）改善行动能力；（5）改善生活。

100、支持氧合作用的3个“恒定”呼气末压是什么？

CPAP、EPAP和PEEP。

101、一个没有并发症的阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常会发现一般用EPAP压力多少会得到缓解？

5~10 cmH₂O。

102、神经肌肉疾病患者通常会在什么吸气压力下表现良好？

10~15 cmH₂O。

103、BIPAP中CPAP的两个水平是什么？

吸气时IPAP，呼气时EPAP。IPAP（通气）应大于EPAP（氧合）。

104、如何描述BIPAP呼吸机呼吸？

BIPAP呼吸机呼吸是流量触发，需要患者呼气流量大于40 mL/s才能开始吸气。

105、在BIPAP中，哪种I：E比是首选？

1：2。

106、在BIPAP中，最大吸气压力是多少？

22cmH₂O。

107、在BIPAP期间，为什么呼吸机不能为患者提供足够的支持？

因为高气道阻力或低肺顺应性。

108、BIPAP何时为禁忌证？

吞咽困难的患者。

109、如果患者因低氧性呼吸衰竭接受NPPV但未显示改善体征，应该等待多长时间插管？

不超过1~2小时，如果患者在前30 min内氧饱和度持续下降，不应继续等待。

110、哪三种疾病与符合NPPV作为一线治疗条件的低氧性呼吸衰竭相关？

免疫功能低下、等待移植和肺切除术后的患者。

111、NPPV用于慢性护理的5种限制性胸科疾病（RTD）是什么？

脊髓灰质炎后遗症、胸壁畸形、脊柱损伤、严重的脊柱侧弯和神经肌肉疾病。

112、NPPV在限制性胸廓疾病中获得的3个益处是什么？

(1)改善肺顺应性；(2)吸气肌休息；(3)降低PaCO₂。

113、NPPV使用哪3种呼吸机？

无创呼吸机、重症监护呼吸机和便携式容量呼吸机。

114、全面罩与鼻罩相比有4个缺点？

（1）无效腔增加；（2）发生误吸的风险；（3）幽闭恐惧症；（4）难以交流。

115、NPPV用于急性呼吸衰竭的排除标准是什么？

大量分泌物，血流动力学不稳定，呼吸暂停，面部烧伤/创伤以及不合作的患者。

今日技能|BiPAP vs CPAP：无创正压通气（一）

来源：呼吸机从入门到精通  作者浙江大学附属邵逸夫医院王尔山