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2018年10月10日，瑞戈非尼被正式纳入国家医保乙类报销目录，预示着中国晚期结直肠癌、肝癌、胃肠间质瘤患者将以更经济的价格获取有效治疗药物，更多患者有了生的希望。
为了推进临床学术交流、促进肿瘤规范化治疗、提升患者的全程生存获益，本报特别采访了复旦大学附属肿瘤医院王鲁教授，从而明确瑞戈非尼进入医保后为肝癌治疗带来的转机。
1、目前，我国肝癌的发病情况及疾病负担如何？目前的治疗手段有哪些？
王鲁教授：目前，全球肝癌每年新发患者大约为85万例，其中中国约占一半。我国是肝炎大国，患者以乙型肝炎居多，这也是造成我国肝癌高发最主要的原因之一。乙型肝炎早期无临床症状，加之临床对高危人群的筛查不规范、不到位，导致多数肝癌患者在就诊时疾病已经进展至中晚期。对于早期肝癌患者，临床主要采取以手术为主的局部治疗手段，而对于中晚期肝癌患者而言，临床更多采取与根治性手术不同的局部治疗联合全身系统治疗。
2007年，肝癌靶向药物索拉非尼问世，成为当时唯一一个治疗肝癌有效的靶向药物。在十年应用过程中，索拉非尼改善了很多中晚期肝癌患者的预后，使其生命得到延长。2017年，瑞戈非尼上市成为索拉非尼一线治疗失败或不可耐受患者新的用药选择，研究显示索拉非尼序贯瑞戈非尼能够进一步改善肝癌患者的预后。而随着索拉非尼、瑞戈非尼相继进入国家医保目录，药物价格降低的同时医保再报销一定比例的费用，这将大大减轻患者的经济负担，使更多患者获益。
2、在当前精准治疗理念的基础上，靶向治疗在肝癌诊疗中占据何种地位？发挥了何种作用？
王鲁教授：与其他肿瘤类似，肝癌的治疗是一个不断变化的过程。既往我们认为肝癌唯一的有效治疗手段是外科手术，但是射频消融等其他局部治疗手段的出现改变了这一观念。同时，近年来随着抗肿瘤新药的不断问世，肝癌临床医生的治疗理念也在不断更新。如果手术不能使肝癌患者取得最佳疗效，那么我们可能会采取一些局部治疗、全身性治疗手段，从而改善患者预后使其获得最大生存获益。在这种情况下，全身性治疗将在肝癌治疗中发挥重要作用，其中靶向治疗扮演着重要角色。
审校 | 复旦大学附属肿瘤医院王鲁教授
整理编辑 | 中国医学论坛报 刘茜
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