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中国临床肿瘤学会（CSCO）长期致力于推动中国肿瘤防治事业的发展与进步，经过多年沉淀，CSCO系列诊疗指南已成为凝聚千余位专家智慧、指导基层肿瘤诊疗工作的重要规范。2026年CSCO指南会将于4月24日至25日在哈尔滨举办，会议上将发布部分最新版指南。
为了进一步扩大CSCO系列诊疗指南的受众面和影响力，中国医学论坛报发起“领航计划——跟着'国家队'学CSCO诊疗指南”系列活动，特邀众多国内肿瘤领域大咖和指南执笔专家分享领域进展，为临床医生答疑解惑，培养规范化诊疗思维，提升我国肿瘤诊疗能力和水平。
本期活动，我们荣幸邀请了解放军总医院李健斌教授为我们讲述《CSCO乳腺癌诊疗指南2026》的更新历程。
采访视频
访谈内容
以最新临床研究证据为核心依据，为中国患者提供最佳治疗选择
CSCO乳腺癌诊疗指南一贯遵循总会的要求，将所有治疗方案的推荐建立在药物可及性、专家共识度以及循证医学证据三大基础之上，旨在为中国患者提供最佳治疗选择。与2025版相比，2026版指南融入了过去一年国内外最新研究进展（包括已发表或大会报告的研究），并结合2025年底至2026年初最新颁布的医保政策，对推荐方案进行了一系列调整。主要更新体现在以下几个方面：
HER2阳性乳腺癌：新辅助治疗及新辅助后辅助治疗领域，随着ADC药物的不断涌现，现有治疗格局受到显著影响。
激素受体阳性乳腺癌：CDK4/6抑制剂在辅助强化治疗中的地位和作用进一步明确；部分CDK4/6抑制剂进入医保后，指南在辅助强化治疗方面也做出了重要调整。
三阴性乳腺癌：基于更多循证医学证据，不同方案联合PD-1抑制剂的疗效得到证实。除了传统的TP序贯AC方案外，更多联合PD-1抑制剂的方案可帮助患者获得更好疗效。同时，在三阴性乳腺癌的解救治疗中，氟唑帕利等产品获批医保适应证，进一步推动了指南更新。
TROP-2 ADC及其他ADC药物：ASCENT-03、ASCENT-04等研究结果以及TROP-2 ADC药物的医保获批，为指南更新提供了丰富素材。
激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗：PAM通路抑制剂获得医保批准，对内分泌治疗后或CDK4/6抑制剂治疗后的患者治疗策略做出了重要调整。此外，除了原有的四种CDK4/6抑制剂，更多新型CDK4/6抑制剂及CDK2/4/6抑制剂的出现，也推动了指南的更新。
HER2低表达领域：基于ASCENT-07等最新数据以及TROP-2 ADC药物的作用地位，DATO-DXd等产品获批上市后，指南在HER2低表达领域也做出了相应调整。
总体而言，2026版《CSCO乳腺癌诊疗指南》依然以最新临床研究证据为核心依据，综合考虑研究发表、获批状态、大会报告等不同证据状态所对应的推荐等级，同时结合专家共识与医保适应证，对各项治疗方案的推荐等级进行科学调整。
指南与共识互为补充，为临床决策指引方向
在江泽飞教授的带领下，CSCO乳腺癌专委会不仅每年更新指南，还发布了多项覆盖全分子分型的专家共识，较为著名的包括《靶向HER2乳腺癌诊疗专家共识》、《乳腺癌内分泌治疗专家共识》、《CSCO乳腺癌脑转移临床诊疗专家共识》、《恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识》等，共识与指南之间相互补充。
如前所述，指南的制定需要基于高等级循证医学证据和医保政策。然而在临床实践中，许多情况下缺乏头对头比较的直接证据，无法通过指南明确告知医生应优先选择哪种方案。例如，在HER2阳性乳腺癌一线治疗中，同时存在帕妥珠单抗和吡咯替尼等选择，但缺乏头对头研究，此时指南无法给出唯一的优选推荐。在这种情况下，专家共识发挥了重要作用——它反映了多数专家的意见，为临床决策提供了方向。
简而言之，指南告诉医生“一定可以做什么”，而共识告诉医生在缺乏直接证据时“可以做什么”。在临床实践中，医生应结合指南与共识，综合考虑证据级别、医保政策、药物可及性及患者具体情况，从而做出最优的治疗选择。这才是未来发展的最佳路径。
我是李健斌，
欢迎大家关注CSCO系列诊疗指南，
我在2026CSCO指南会等您！
李健斌 教授
解放军总医院肿瘤医学部 博士后
军事医学研究院生物工程研究所 助理研究员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会（CSCO BC） 委员
Translational Breast Cancer Research杂志：Managing editor
审阅丨解放军总医院 李健斌
编辑丨中国医学论坛报今日肿瘤
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