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肿瘤诊疗过程中
病理诊断被称为“金标准”
却也常常被大众误解
基因检测越来越普及
很多人却困惑它的真正价值
病理诊断的发展新趋势
更是少有人知晓
前段时间
浙江省肿瘤医院病理科主任苏丹医生
通过科普直播
用通俗语言为大家拨开
肿瘤病理诊断的迷雾
为大家送上实用的防癌诊疗指南
直播中，苏医生指出，临床中很多患者和家属对病理诊断存在诸多误解，这些误解不仅会引发不必要的焦虑，甚至可能影响诊疗决策。
很多人拿到影像检查异常结果后，等待病理报告的几天里备受煎熬，总觉得等待时间越长，病情越不乐观。
病理报告等待时间，并不直接等同于病情严重程度。一份精准的病理报告需要经过标本固定、取材、脱水、切片、染色等一系列复杂且严谨的流程，每一步都需严格把控，绝不能求快，否则容易导致标本失真、影响判断。
常规标本通常需3-5个工作日，若遇到病变不典型、需要加做免疫组化或分子检测的复杂病例，周期会延长至7-10天。放慢节奏的唯一目的，就是守住诊断的准确性，杜绝仓促判读带来的误差。
不少人认为，病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”，就意味着结果绝对不会出错。
作为临床诊断的金标准，病理诊断的权威性毋庸置疑。但因其融合了镜下形态观察、分子特征与医生经验判断，受多重因素影响，并不是绝对零误差。
各大医院病理科都有严格全套质控管理，实行三级医生层层复核，每一步操作都规范标准化，最大程度减少偏差，病理结果安全可靠、临床依赖度高。
看切片只是病理诊断的其中一个环节，完整的病理诊断是一个系统工程。
尤其是遇到细胞形态模糊、良恶性难以区分的“灰色地带”病变，还需要结合免疫组化、分子检测（如基因检测）等手段，综合判断肿瘤的类型、分级、浸润深度、是否有转移等关键信息，甚至全科会诊、反复讨论，才能形成完整的病理报告，为治疗提供依据。
苏医生强调，随着精准医疗的发展，基因检测已经成为肿瘤诊疗中不可或缺的一部分，其核心在于精准：它就像给肿瘤做“深度体检”，深入细胞内部，查看基因有没有异常、有什么异常，甚至能帮助高危人群提前预防。
具体来说，基因检测的重要性主要体现在：
细胞形态难辨良恶时，基因检测补充分子诊断依据，弥补病理局限，规避漏诊误诊。
区分肿瘤分子亚型，依托伴随诊断筛选靶向、免疫治疗获益人群，科学指导临床用药。
依据基因特征判断肿瘤侵袭潜能，评估术后复发风险，定制随访与治疗方案。
通过ctDNA监测治疗效果，早期预警复发，及时发现耐药突变，助力治疗方案调整。
筛查遗传性肿瘤易感基因，评估家族患癌遗传风险，指导高危人群早筛预防与健康干预。
直播最后，苏医生强调，病理诊断的价值贯穿肿瘤诊治的全过程，从早筛、诊断，到治疗、预后评估，成为肿瘤诊疗的“全程守护者”。
同时，随着技术的发展，病理诊断领域出现了三大突破，进一步提升了诊断的精准度和效率，惠及更多患者：
我院病理科率先践行这种模式，把传统的细胞形态观察和分子检测、基因检测结合起来，不仅能明确病变的性质，还能精准揭示肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供更精准的依据，让患者能获得更合适的治疗方案，提高治疗效果。
我院病理科通过将病理切片扫描成数字图像，不仅方便医师阅片、复核、会诊，还能实现远程病理诊断——偏远地区的患者无需奔波到大城市，就能享受到权威的病理诊断服务，大大提升了诊断的便捷性，也减少了患者的经济负担和时间成本。
依托国家级平台，我院病理科研发并应用了AI辅助诊断系统，能帮助医生快速识别异常细胞，提高阅片效率，尤其是在海量切片阅片时，能有效减少漏诊，同时也能减轻医师的工作负担，让医生有更多时间专注于复杂病例的诊断。
此外，分子病理技术的不断突破，也让更多罕见肿瘤、复杂肿瘤的诊断变得更加精准，让更多患者能从靶向治疗、免疫治疗等前沿方案中获益，实现疗效最大化、副作用最小化。
来源：浙江省肿瘤医院
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