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体外冲击波碎石联合ERCP 治疗胆总管困难结石

2018-09-29作者：论坛报小塔资讯

ERCP

2018 中国消化内镜学年会，来自杭州市第一人民医院杨晶,顾伟刚,张筱凤,何侠垠,吕文,杨建锋的一项研究结果显示，ESWL 碎石联合ERCP 治疗胆总管困难结石安全、有效。

常规ERCP对于胆总管内较大结石、铸型结石、狭窄远端结石、胆肠改道后胆总管结石成功率大大降低，此类结石常常需要碎石后再行ERCP 。本文主要探讨体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）联合ERCP 治疗胆总管困难结石的疗效和安全性。

研究者选取2016 年11 月至2018 年6 月，我院胆总管困难结石行体外冲击波碎石联合ERCP 治疗的患者140 例，对ESWL 联合ERCP 治疗胆总管困难结石的碎石成功率、结石取净率、并发症发生率等进行研究。

结果显示，140 例患者共258 枚结石，平均经过1.62±0.67 疗程，8777.63±3886.94 次冲击波/人,平均能量341.6±162.37J。碎石成功125 人（89.28%），其中完全碎石105 人（75%），部分碎石20 人（14.28%），未完成碎石15 人（10.71）。碎石后124 人（88.57%）完全取净结石，未能取石的16 人中，最多见原因为胃肠改道术后ERCP 操作困难、胆总管近端狭窄气囊扩张效果欠佳。未碎石的15 例病人中，有8 例成功取净结石，在操作ERCP 的过程中体会到结石质地较松软，容易被碎石网篮碎裂。观察到并发症共7 例（5%），其中一过性呕血1 例，一过性鼻胆管引流淡血性胆汁3 例，急性胆管炎2 例，急性胰腺炎1 例（ESWL 当天行ERCP）。

文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集

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