2026 ASCO年会中，前列腺癌领域多项重磅研究掀起了新的讨论热潮——从PROTEUS研究首次证实围手术期新辅助治疗可延长高危前列腺癌患者无转移生存，到核素药物的结构迭代与双抗ADC的初露锋芒，治疗边界正在被重新定义，而中国学者与临床团队正深度参与乃至引领这一变革进程。

2026年6月27日，在浦江前列腺癌学术大会现场，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科三位专家——朱耀教授、卞晓洁教授、王弘恺教授，围绕ASCO前列腺癌领域进展、研究开展与学术交流心得以及团队成长经验展开了深度对话，既有对前沿进展的深度解读，又有在不断试错中打磨“好问题”的研究体会。从“向下扎根”的临床坚守，到“向上成长”的国际发声，让我们从这次对话领略ASCO的最新进展与复肿泌尿的团队风采。

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2026ASCO年会——前列腺癌进展回顾

王弘恺教授

复旦大学附属肿瘤医院

2026 ASCO年会中最令我们外科医生眼前一亮的研究当属PROTEUS研究。这项研究在高危前列腺癌患者根治术之前给予患者新辅助二代抗雄药物联合内分泌治疗，术后继续维持一段时间的内分泌治疗。研究首次证实围手术期阿帕他胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）可延长患者无转移生存（MFS）期，转移或死亡风险降低20%。

新辅助治疗在前列腺癌手术中并非全新概念，但既往研究均未获得显著的MFS期延长。PROTEUS研究的突破性在于：虽然病理学完全缓解率与既往研究相近，但MFS期获得显著延长，这是根本性差异。这一结果对外科医生具有重要指导意义。

复旦大学附属肿瘤医院此前已针对高危患者开展了一系列的新辅助二代抗雄药物治疗探索，但既往目标仅为缩瘤、降低分期，让患者更好地接受手术治疗。而PROTEUS研究的公布，让我们在实施此类治疗时更有信心，因为它不仅有利于手术治疗的开展，更能进一步延长患者的生存时间。

当然，PROTEUS研究也存在一定争议，例如：其MFS评估部分依赖PSMA PET；对照组采用长期ADT治疗，而ADT并非常规标准方案。既往我们采用传统影像手段进行疾病诊断，随着PSMA的出现，影像学手段更加丰富、精准，处在当下这一前列腺癌诊疗转变的重要关口，出现不同的声音完全可以理解。我也相信，在未来一段时间内，随着PSMA精准影像的更广泛应用，我们会得到更坚实的数据支持，也会有更加明确的治疗方案投入使用。

朱耀教授

复旦大学附属肿瘤医院

王弘恺教授的观点非常准确。第一，对于高危前列腺癌，既往外科手术联合新辅助治疗未获得指南推荐，而PROTEUS研究使围手术期治疗联合外科手术成为高危前列腺癌的有效选择。第二，我们常说好的研究就是解决一个关键问题，但同时也会提供新的选项或提出新的问题，这并非坏事，而是为进一步探索提供了更多空间。第三，PROTEUS研究的大病例量、长随访设计为外科为主的研究提供了新启发，同时整合了PSMA PET等新技术。所以，医学总是在不断曲线上升中完善，PROTEUS研究为患者提供了更多选项，为长期预后改善和外科医生改进方向提供了非常正向的结果。

卞晓洁教授

复旦大学附属肿瘤医院

今年ASCO年会前列腺癌领域有一项LBA研究（LBA5009，ProstACT Global 3研究）涉及核素治疗药物177Lu。尽管177Lu PSMA相关研究已非常丰富，但该研究仍能作为LBA公布，主要是因为研究药物TLX591的结构较前代核素治疗有迭代升级。

既往放射配体疗法（RLT）多采用多肽小分子，经肾脏快速代谢。但许多前列腺癌患者存在下尿路梗阻，小分子核素药物易蓄积，增加脏器损伤风险。ProstACT Global 3研究中的新型核素药物为抗体大分子，经肝脏代谢，避免了下尿路梗阻患者使用核素时风险增高的问题，为患者提供了更多选择空间，使更广泛人群获得获益。

另一个值得关注的药物是PSMA与STEAP1双靶点ADC类药物，搭载拓扑异构酶抑制剂。虽然这一药物并非首个报道的双抗ADC，2025年在尿路上皮癌领域就已经有过双抗相关研究的报道，但这在前列腺癌领域尚属首次。PSMA在前列腺癌膜上高表达，STEAP1表达亦超过80%，因此双靶点在前列腺癌中前景良好。从今年公布的Ⅰ期结果可以看到，PSMA与STEAP1双靶点ADC在疗效和安全性方面都是很值得期待的。

朱耀教授

复旦大学附属肿瘤医院

我们来回顾ASCO年会的进展必然抛不开具体的研究，ASCO年会的核心价值也在于让广大肿瘤同道更好地获取新信息，很多LBA在会议前两个月才刚刚确定初步成果。但整体而言，2026 ASCO年会在前列腺癌领域有两大趋势值得关注。

第一，“老树开新枝”。手术在前列腺癌中的地位终于从经验医学走向循证医学。围手术期新辅助治疗不仅具有克服微转移的潜力，还能为患者带来短期和长期双重获益。在多学科体系中，外科部分是至关重要的。

第二，革命性疗法正在逐步落地并改变临床实践。一方面，通过双靶点药物克服前列腺癌最困难的异质性问题；另一方面，通过核素药物和新型ADT药物，实现非ADT路径的治疗模式递进。未来前列腺癌治疗可预期形成“部分治疗降低睾酮、部分治疗不降低睾酮”的新格局，这是这些研究的重要价值所在。

朱耀教授

复旦大学附属肿瘤医院

放射配体疗法在前列腺癌领域具有重要地位。一方面，前列腺癌本身表达PSMA、STEAP1等特定靶点；另一方面，前列腺癌细胞对α、β射线均敏感。从镭-223、镥-177到锕-225，不断有新元素涌现。抓住特定靶点和特定有效作用机制，在此基础上持续深挖，是极具前景的治疗方向。

此外，放射配体疗法与ADT及其他治疗方法的毒性谱不重叠，为联合治疗提供了良好基础。目前的局限性在于尚缺乏五年或更长随访数据，远期毒性和疗效还有待进一步观察，但这一领域创新活跃，前景广阔，未来值得期待。

朱耀教授

复旦大学附属肿瘤医院

作为期刊编委或编辑，我们是为文章作者服务的，但同时很多人容易忽视其实我们也在为读者服务。

首先，读者可能希望今天看到的内容，下周门诊就能用到，因此治疗模式的可及性、证据强度和临床利用价值必须被充分重视。其次，在肿瘤治疗体系中要讲究“交叉”，只有在不同治疗维度的碰撞中才能产生新内容。最后，我认为很重要的是，广大青年医生要积极参与国际交流。大家要敢于走出去展示自己、交流碰撞，在不断试错中找到最适合自己的路。比如，今天我们谈的热点可能已经有相应的团队在做了，那么哪些未涉及的领域或许才是更大的“金矿”，同样值得我们去深挖。

卞晓洁教授

复旦大学附属肿瘤医院

我们团队前期也有很多研究成果公布，在这些成果的背后我们也进行了相当长时间的摸索。我认为，好的成果首先源于前期好的研究设计——对于一项临床研究，无论申办方发起还是研究者发起，首先要明确解决什么问题，选择什么研究终点，需要多少样本量才能达到统计学意义。

我们前期在从开展国内研究到牵头全球研究的过程中，可能在研究设计经验上尚有不足，但通过与国际同行的交流获得了很多宝贵意见和帮助。尤其是近年来，国内创新药物逐渐丰富，国际同行也给予了高度关注，甚至希望共同参与研究开展。其实沟通交流也是学习的过程，我们开展研究并不单纯地是为了发表文章，实实在在地解决那些临床中存在的或大或小的“真问题”，或许才是我们临床医生的最终使命。

王弘恺教授

复旦大学附属肿瘤医院

一旦涉及文章发表，我们面对的是全球同行而不仅限于国内，闭门造车不可取。现在我们越来越发现，在研究启动前与国外同行充分交流，多方位吸收意见、打磨设计，最终成果才能获得广泛认可。我们关注的问题可能存在一定的局限性，通过和全球专家交流，我们会更加了解涉及不同人群和人种的共性需求。当前，中国研究正在“走出去”，同时我们也在思考如何进一步扩大中国医生和研究数据在全球的声音，而国际交流就是实现这一目标的重要途径。

卞晓洁教授

复旦大学附属肿瘤医院

好的研究问题源于临床实际需求——患者遇到了什么问题，目前能否解决。国内学者在开展研究时，可能会存在一些中国特色，包括人种差异、筛查策略、发病谱和流行病学特点等，无法单纯依靠“拿来主义”。例如中国初诊转移性前列腺癌比例远高于国外，这部分患者如何治疗？或者是治疗后诱导的神经内分泌分化前列腺癌（NEPC），虽然总体比例不高，但因为患者基数庞大，临床实际遇到的患者也不少，对于这类棘手的患者该怎么治疗？这些都是很值得深入探索的。

此外，研究设计也需要拓宽视野，不应局限于前列腺癌领域。随着精准医学的发展，在基因和蛋白层面都涌现出了更多的药物，我们也应该放眼至整个肿瘤领域，借鉴其他瘤种中同样靶点的药物应用经验。那么该如何借鉴呢？我们应该考虑到前列腺癌患者多为老年人，而其他瘤种可能以年轻患者为主，需根据药代动力学调整剂量和周期，设计适合本患病人群的研究方案。而对于一些少见肿瘤，还是那句话，因为我国患者基数大，我们具备一定的研究优势的，也值得并且有条件进行进一步的探索。

朱耀教授

复旦大学附属肿瘤医院

好的问题往往是在多次失败后才逐渐形成的。在失败中调整问题边界，然后让问题具体化。成功不会带来好问题，只有失败才会让你不断追问。就像你去不同的餐厅吃不同口味的饭菜，踩了雷以后你才知道你自己想要什么。

实际上，我们团队在开展研究或者发表论文的时候，会有三分之一的时间用于提出并定义好研究问题，三分之一的时间去执行80%的内容，最后三分之一的时间去打磨其余20%的细节，使最终结果的呈现和拿出的解决方案都能够达到新的高度。所以，不要急于提出问题，有时候必须经过反复自我否定，才能让问题经受住考验，这是临床研究中非常重要的一个环节。

泌尿肿瘤的“复肿实践”

王弘恺教授

复旦大学附属肿瘤医院

能够成为“中国方案”的输出者，是我们的荣誉，也是努力的方向。从前列腺癌、肾癌、膀胱癌三大癌种的诊断、治疗到随访，我们团队都力求完善。在指南方面，我们曾同时承担CSCO和CACA前列腺癌相关指南的编写工作，在这个过程中遵循两大原则：一是统一性原则，指南必须纳入全国广泛认可的方案，以全球大型Ⅲ期研究数据为支撑，指导全国诊疗；二是适当纳新，每年积极关注国际会议，将可能在未来改写指南和临床实践的最新进展提前呈现。编写过程中，不同观点的交流碰撞也非常重要，比如在我们团队内部同事间就有来自内科和外科不同视角的讨论，也正是全国多中心专家的争论和思辨进一步提升了指南质量。

卞晓洁教授

复旦大学附属肿瘤医院

本次2026浦江前列腺癌学术大会上，我们见证了CSCO和CACA前列腺癌诊疗指南的更新发布。CSCO指南更新了更多循证医学证据，纳入贴合中国临床实践的国内IIT研究，且为便携口袋书，方便临床翻阅。CACA指南除纳入新循证证据外，还融入面向患者的科普内容，对专业术语进行了优化，帮助患者更好地了解疾病和治疗进展。两者定位虽各有侧重，一个更偏向临床工具，一个更兼顾医患沟通，但核心目标一致，即通过不同维度的努力，推动我国前列腺癌诊疗方案的发展，最终让不同层级医疗机构的医生和不同背景的患者都能从中受益。

朱耀教授

复旦大学附属肿瘤医院

我们都是叶定伟教授的学生，我们也在叶教授搭建的平台上开展相应的工作，大家的目标和初心都非常明确。

第一，向下扎根：坚持临床一线，每周看门诊、做手术，每天工作超12小时，因此我们开展研究的问题都源于患者，我们的努力也是为了患者。

第二，向上成长：开展研究、走向国际。我们团队虽然取得了一些大大小小的成果，但也并不总在经历成功。那些失败的经历和成功一样，让我们收获成长。

第三，紧密合作：我们团队以瘤种为目标、以治疗为核心，不分内科外科，互相交流讨论，以此来打破壁垒，构建更优的治疗模式。这也是复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤团队的工作模式，我们的最终目标是造福患者。从我们既往经验和未来发展来看，这种模式能够让我们制定出对患者更有帮助的诊疗方案。我们也期待在国内广大同道的指导帮助下，让中国研究做得更好，让中国方案走向国际，甚至最终有一天能够改变欧美患者的诊疗实践。

专家简介

 朱耀 教授

 复旦大学附属肿瘤医院

• 主任医师、教授、博士生导师

• 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任

• Journal of Clinical Oncology编委

• ESMO Asia 2026泌尿肿瘤领域 主席

• Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委、MDT Perspective专题负责人

• 国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问

• 中国抗癌协会青年理事会副理事长

• 中国临床肿瘤学会理事、前列腺癌专家委员会秘书长

  
  

  上海东方英才计划拔尖人才、优秀学术带头人、高校特聘教授（东方学者）、“医苑新星”杰出青年医学人才

  
  

• 年完成前列腺癌根治术超过500台

• 作为课题负责人承担国家自然科学基金5项

 王弘恺 教授

 复旦大学附属肿瘤医院

• 泌尿外科副主任医师，泌尿外科主任助理；前列腺癌专病带组医生

• 上海市医师协会机器人专委会委员

• 上海市抗癌协会核医学专委会委员

• 中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会委员

• 中国医药教育协会医疗机器人发展促进分会副秘书长、常务委员

• 中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员

• 《中华外科杂志》通讯编委

• 《CACA前列腺癌指南》执笔专家

• 擅长机器人辅助前列腺癌根治术，保留神经的前列腺癌根治术，保留盆底结构的前列腺癌根治术

• 发表SCI论文18篇（一作、通讯），中文核心期刊论文3篇（一作），最高影响因子40.8

• 主持国家自然科学基金项目1项，参与多项。

• 中国抗癌协会科技奖“一等奖”

• 中国抗癌协会“中国泌尿肿瘤微创手术杰出贡献奖”“中国泌尿肿瘤微创手术优秀奖”

• 国家卫健委新时代健康科普作品讲解类优秀奖获得者

• 上海医师协会“浦江U星”手术视频大赛获奖者

 卞晓洁 教授

 复旦大学附属肿瘤医院

• 复旦大学肿瘤学博士、博士后，副主任医师

• 泌尿肿瘤综合治疗组组长、泌尿肿瘤临床研究组组长

• 加拿大UBC前列腺中心访问学者

• CSCO前列腺癌诊疗指南编委

• CPCC晚期前列腺癌中国专家共识审定专家

• CUA 睾丸癌指南编委

• 长期从事泌尿系统肿瘤多学科综合治疗的临床和基础研究工作，擅长前列腺癌、膀胱癌、肾癌等肿瘤的综合治疗及新药临床研究

审阅 | 复旦大学附属肿瘤医院 朱耀 王弘恺 卞晓洁 

整理 | 中国医学论坛报社 黄琳琳