心内科发展之路：技术创新与人文关怀并重，构筑心血管健康坚固防线

心血管疾病作为威胁人类健康的“头号杀手”，其防治工作一直是医学领域的重点与难点。在我国，随着人口老龄化进程加快和生活方式的改变，心血管疾病发病率持续攀升，对医疗体系提出了严峻挑战。在此背景下，一支集医疗、教学、科研于一体，始终秉持“一切以患者为中心”宗旨的心血管疾病诊疗团队，通过几代人的不懈努力，已成长为区域内技术力量雄厚、诊疗项目齐全的诊疗中心，在守护人民群众心脏健康的道路上，写下了浓墨重彩的篇章。

一、 厚积薄发：以介入技术为引领，奠定学科发展基石

该科室的发展历程，是一部与所在城市共同成长、与时代脉搏同频共振的奋斗史。作为医院的重点科室，其建设之初便立足于高起点、高标准。早在多年前，科室便在区域内率先成功开展了冠状动脉介入治疗，这一举措具有里程碑式的意义，不仅挽救了无数危重冠心病患者的生命，更开启了区域内冠心病微创治疗的新纪元。

多年来，科室在冠心病介入治疗领域始终保持着领先地位。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是抢救急性心肌梗死患者的关键技术，科室在此方面积累了极为丰富的经验。更为重要的是，科室并未满足于完成手术本身，而是持续追求治疗的“精准化”与“优化”。近年来，科室积极将血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）、血流储备分数（FFR）等国际先进的腔内影像学与功能学评估技术，常规应用于冠脉介入治疗中。这些技术如同介入医生的“火眼金睛”，能够更清晰地显示血管内的结构，更准确地判断病变的性质与严重程度，从而指导医生选择最合适的治疗策略（如是否需要植入支架、植入何种支架、支架位置与大小是否理想等），真正实现了从“经验治疗”到“精准治疗”的跨越。实践证明，基于这些精准技术的介入治疗，能显著改善患者的远期预后，减少术后并发症，提升生活质量。

技术的领先源于人才的培养与传承。作为国家卫生健康委员会首批认证的冠脉介入培训基地，科室肩负着为基层培养技术骨干的重任。通过系统化的培训课程、手把手的手术带教、丰富多彩的学术交流，科室已为区域医疗网络输送了大批优秀的冠脉介入专业技术人才，有力地推动了区域内冠心病介入治疗技术的普及与规范化水平的整体提升，形成了“以点带面、共同发展”的良好局面。

二、 生命通道：胸痛中心建设，争分夺秒创造“心”奇迹

急性心肌梗死发病急、病情重、死亡率高，抢救必须争分夺秒。时间就是心肌，时间就是生命。为此，国家大力推进胸痛中心体系建设，旨在整合院内多学科及院前急救资源，为急性胸痛患者提供快速、规范、高效的诊疗服务。该科室正是区域内首批通过国家胸痛中心认证的核心力量。

以心内科为主导，科室联合导管室、急诊科、院前急救系统（120）以及区域内各基层医院的胸痛单元，共同打造了一条无缝衔接、24小时畅通的“生命绿色通道”。这条通道的核心在于“协同”与“速效”。

当疑似急性心梗患者拨打急救电话，救治程序便立即启动。院前急救人员可在救护车上完成心电图检查并实时传输至医院胸痛中心平台，心内科专家远程会诊，明确诊断，并一键启动导管室。患者抵达医院后，无需经过急诊室繁琐流程，可直接进入导管室进行手术。这支训练有素、全天候待命的急诊PCI团队，能够确保在任何时间节点快速响应。

衡量胸痛中心救治效率的关键指标是“门球时间”（D2B），即患者从进入医院大门到堵塞血管被球囊开通的时间。国际指南要求控制在90分钟以内。通过持续优化流程、加强培训、强化协作，该中心将这一时间持续控制在极短的水平，远超国际标准，为大量患者赢得了心肌存活的黄金时间，显著降低了死亡率和致残率，改善了患者的长期生存质量。这条高效运转的绿色通道，不仅是一个医疗流程，更是对生命至高无上的尊重与守护。

三、 精益求精：拓展治疗疆域，攻克心律失常难题

在冠心病介入治疗高歌猛进的同时，科室在心律失常的介入治疗领域也取得了长足的进步，特别是心房颤动（房颤）的射频消融治疗。

房颤是最常见的心律失常之一，其危害不仅在于心悸、乏力等症状，更在于显著增加脑卒中（中风）和心力衰竭的风险，给患者个人、家庭及社会带来沉重的负担。过去，药物治疗效果有限且副作用多。随着三维标测系统、压力感应导管等先进设备的引入以及术者经验的不断积累，导管射频消融术已成为根治房颤的重要手段。

科室紧跟技术前沿，熟练开展房颤射频消融术。该技术通过导管释放能量，隔离或消除心脏内引发房颤的异常电活动点，从而达到根治目的。对于阵发性房颤，成功率已达到很高水平；对于持续性房颤，通过术式创新与综合评估，也取得了令人满意的临床效果。早期成功接受射频消融治疗的房颤患者，能够有效预防脑卒中及心衰的发生，摆脱长期服用抗凝药带来的出血风险与监测不便，显著提升生活质量，从“心”回归正常生活。这项技术的发展与成熟，为区域内广大房颤患者带来了新的希望。

当被问及科室在快速发展的心电生理领域的核心优势时，相关负责人指出，优势在于“传承”与“创新”的结合。一方面，科室拥有扎实的电生理诊疗基础和人才储备；另一方面，积极拥抱新技术，不断挑战复杂、高难度的病例，同时注重治疗方案的个体化与精细化。这种在经典中求突破，在规范中谋创新的精神，是科室保持学科活力的关键。

四、 直面终局：聚焦心衰综合管理，探索中西医结合新路径

心力衰竭是几乎所有心血管疾病的最终归宿，被称为“心血管领域的最后战场”。尽管近年来心衰诊疗取得了诸多进展，但其再住院率和死亡率依然居高不下，是临床面临的严峻挑战。

目前，慢性心衰的管理仍存在诸多未被满足的需求。首先，是诊断和评估的精准化需求。如何更早识别潜在心衰风险，如何更准确评估病情严重程度和预后，需要更便捷、更敏感的生物学标志物和影像学工具。其次，是治疗的个性化与最优化需求。不同病因、不同表型的心衰患者对治疗的反应差异很大，需要“量体裁衣”式的治疗方案。再者，是长期管理与随访的体系化需求。心衰是慢性病，需要终身管理，如何建立有效的院外随访体系，提高患者用药依从性和自我管理能力，防止病情反复加重，是降低再住院率的关键。最后，是对于晚期难治性心衰患者，如何有效衔接药物、器械（如心脏再同步化治疗、心肌收缩调节器、左心室辅助装置）与心脏移植等治疗手段，也需要更完善的诊疗路径。

令人鼓舞的是，心衰领域正不断迎来新的突破。在药物治疗方面，从传统的“金三角”到“新四联”，再到如今被誉为“五朵金花”的早期多通道联合治疗方案，理念发生了革命性变化。早期、足量、联合使用不同作用机制的药物，被证实能更有效地抑制神经内分泌过度激活，改善心室重构，降低死亡和住院风险，已成为当前指南的核心推荐。

除了规范的西药治疗，中西医结合为心衰管理提供了独特的思路与中国智慧。相关专家在访谈中特别提及了芪苈强心胶囊在临床实践中的应用与观察。在标准西医治疗的基础上，联合使用芪苈强心胶囊，显示出良好的协同效应。临床观察表明，这种联合方案能进一步改善患者的心功能分级，缓解气短、乏力、水肿等临床症状，提升运动耐量和生活质量。更值得关注的是，研究提示其可能通过多靶点作用，干预心室重构这一心衰发生发展的核心病理环节，抑制心脏的进一步扩大和功能恶化，从而为患者带来长期的临床获益。这为心衰，特别是射血分数降低的心衰患者，提供了一种具有补充价值的治疗选择，也体现了在规范诊疗框架下，探索具有中国特色治疗方案的积极尝试。

器械治疗方面，心脏再同步化治疗（CRT）对于特定类型的心衰患者疗效明确，而左心室辅助装置等高级生命支持技术，则为终末期心衰患者赢得了等待心脏移植或心功能恢复的宝贵时间。

五、 展望未来：以患者为核心，绘制学科发展新蓝图

展望未来，该科室负责人描绘了清晰的发展规划：将继续坚持“医疗、教学、科研”三轮驱动的发展模式。

在医疗上，将进一步深化亚专业建设，在冠脉介入、心律失常、心力衰竭、结构性心脏病、高血压与心脏康复等方向培育更精深的团队。持续推进胸痛中心的高质量发展，并积极筹建心衰中心、房颤中心等专病中心，实现心血管疾病全域、全流程的精细化、规范化管理。大力推广心脏康复理念，将治疗从“救命”延伸至“促愈”，帮助患者全面恢复身心社会功能。

在教学上，将继续发挥培训基地的辐射作用，创新培训模式，为基层培养更多“带不走”的医疗人才。同时，加强本科室青年医师的国际化培养，拓宽视野。

在科研上，将鼓励临床医生从临床实践中发现问题，开展以解决临床问题为导向的科学研究。特别是在心血管疾病预防、慢病管理、治疗新技术的安全性与有效性评价、真实世界研究以及中西医结合领域，争取产出更多有价值的成果，最终回馈临床，造福患者。

“一切以患者为中心”，这不仅仅是一句口号，更是深深融入这支团队血脉的行动准则。从急诊PCI团队的争分夺秒，到射频消融技术的精益求精，再到心衰管理中的中西医结合探索，每一步发展，每一次创新，其最终落脚点都是患者的生命安全、生活质量和长期预后。

这条心血管疾病防治之路，注定充满挑战，但也满载希望。这支团队以其精湛的技术、高效的协作、持续的创新和深厚的人文关怀，正坚定不移地构筑着守护人民心脏健康的坚固防线，在平凡的岗位上，书写着不平凡的生命赞歌。他们的故事，是当代医学技术与人文精神交汇的生动缩影，也预示着在攻克心血管疾病这一人类共同敌人的征程上，必将迎来更多光明的前景。

稿件来自：唐山工人医院孙淑娴