急性心肌梗死是由冠脉血管急性闭塞造成的心肌坏死，是临床心血管疾病中发病突然，病情最为凶险的一类疾病。丛洪良教授指出，若不进行再灌注治疗，急性心肌梗死，尤其STEMI患者的死亡率在30%左右。而发病后短期内进行了再灌注治疗，可将急性心肌梗死病死率从30%降低至5~10%，甚至2.5%~3%。

“尽早打通血管，是急性心肌梗死最主要的治疗手段。”丛洪良教授介绍，血管再通的治疗手段包括溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和紧急搭桥治疗。以上治疗手段都是在和时间赛跑，越早干预，越早打通血管，越可以最大限度挽救濒危或者将近坏死的心肌，减少梗死面积，降低心血管并发症，包括猝死、心律失常、机械并发症等，改善患者预后。

然而，急性心肌梗死是血栓性疾病，在进行PCI或者溶栓治疗时，往往会有残余风险。丛洪良教授指出，“以急诊PCI为例，目前急诊PCI治疗的目标是造影检查中再灌注后的血流状态要达到TIMI3级，同时心肌显像中，微循环的血流状态也要达到TIMI3级。但遗憾的是，很多心肌梗死患者因血栓碎屑或微血栓堵塞微血管，引发心肌无复流或慢血流，导致心肌细胞不能有效灌注，最后造成细胞损伤或死亡。”

临床中心肌无复流和慢血流的发生率有多高？丛洪良教授指出，如果通过造影检查，大约有13%，甚至20%多的患者，会发生无复流和慢血流；如果对微血管使用心肌阶层显像检查，这个数值可能会更高。

丛洪良教授介绍，一项国外学者统计的数据显示，每100位接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者中，只有35位患者的造影和心肌显像检查能同时达到TIMI3级。心肌无复流现象可导致心肌梗死面积扩大，心脏功能受损，左心室重构和心力衰竭，甚至心源性休克等严重并发症，影响患者近远期预后和生存质量。

丛洪良教授表示，如何有效防治心肌无复流是影响STEMI患者预后进一步改善的瓶颈因素，该领域存在巨大未被满足的需求，亟需改善。

近期，全球心脏病学专家将目光一齐聚集到了中医脉络学说代表药——通心络的最新研究上。10月24日，世界级医学顶刊《JAMA》重磅刊登了《中国通心络治疗急性心肌梗死的临床疗效——CTS-AMI随机临床研究》。该研究的主要终点为30天主要不良心脑血管事件（MACCEs），包括心血管死亡、再次心肌梗死、紧急冠脉血运重建和脑卒中。

CTS-AMI研究共纳入中国大陆124家医院发病24小时内的3797例STEMI患者，最终3777例被纳入主要分析。其中，通心络组1889例，安慰剂组1888例，两组基线特征相似，几乎所有患者都接受了阿司匹林、P2Y12受体抑制剂和他汀类药物治疗，87.0%的患者接受了再灌注治疗。

研究结果显示，通心络胶囊可显著降低STEMI患者的30天MACCEs风险达36%，其中降低心血管死亡风险达30%。研究随访一年时，通心络持续降低MACCEs风险36%，降低心血管死亡风险27%。其他次要终点中，包括30天卒中发生率、30天和1年大出血率、1年全因死亡率、24小时内支架内血栓形成率均没有显著差异，两组的不良事件发生率总体相似。

“CTS-AMI研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床RCT研究，完全符合当代进行大规模RCT研究的流程，也是我国第一次开展如此大规模的中成药RCT研究。”丛洪良教授指出，CTS-AMI研究显示，在常规治疗基础上，联用通心络胶囊可显著改善急性心肌梗死患者1个月和1年的临床结局，这对中国的医生、中国的医药界都是一个非常振奋人心的事件。

丛洪良教授表示，令人欣喜的是，该研究发表在了四大医学顶刊之一的JAMA，这表示我国的中成药得到了世界医学界的充分肯定，也给我国医务工作者带来了希望，为今后进行大规模临床研究提供了示范。

对于CTS-AMI研究成果的临床应用及重要意义，丛洪良教授提出了他的建议：对诊断明确的STEMI患者，再灌注治疗（包括溶栓和直接PCI术）前及治疗后常规治疗的基础上，加用通心络胶囊，对微循环的通畅、心肌细胞的保护，以及心肌无复流、再梗死和并发症发生率的降低，都具有非常重要的意义。

“CTS-AMI研究是真正属于我们国人自己的研究，所以我们更有理由坚定应用这个药物的信念。”丛洪良教授坚定地指出，“这样高质量的研究成果，为我们今后在急性心肌梗死，尤其是溶栓和PCI术后及时应用通心络胶囊指明了方向。”

通心络胶囊是在中医络病理论指导下，由辛香通络、化瘀通络、益气通络、搜风通络药物组方而成，包含十余种草药和虫类药活性成分，具有益气活血、通络止痛之功效，可通过多靶点、多途径、多机制发挥作用。

为什么通心络胶囊对心肌梗死有如此好的治疗效果？丛洪良教授指出，这与通心络的药理机制密切相关。“杨跃进教授之前开展的通心络防治急性心肌梗死介入治疗后心肌无复流的临床研究已经显示，通心络胶囊能够降低心肌无复流发生率，缩小心肌梗死面积，提升射血分数，改善心功能等。”

丛洪良教授表示，通心络的临床价值还体现在对于急性心肌梗死的一级、二级预防以及综合管理的方方面面。

丛洪良教授介绍，对于急性心肌梗死的一级预防，也就是针对存在动脉粥样硬化斑块的患者，服用通心络胶囊可降脂、抗炎、抗血小板聚集、稳定斑块、预防血管痉挛，从而降低心梗的发生；对于已经得过心梗的患者，未发生堵塞的其他血管内可能也存在斑块，服用通心络胶囊可以把易损斑块变为稳定斑块，也可防止稳定斑块变为易损斑块，从而降低心梗的复发。

“通心络胶囊的多靶点、多途径、多机制作用体现在，它具有抗血小板聚集作用，降脂作用，抗炎作用，还可改善内皮细胞功能，预防血管痉挛等，这对动脉粥样硬化性血管疾病是非常有益的。”丛洪良教授总结道，不管从预防还是诊疗的角度，通心络胶囊都体现了极大的临床价值，能为有急性心肌梗死风险的患者提供保护心脏功能、降低MACCEs事件风险的治疗获益。