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恶性心律失常是指短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。恶性心律失常的发作往往具有不确定性,常规情况下很难捕捉到发作时的心电图。那么,哪些心电图指标可预示恶性心律失常呢?一起来看一下吧。
发生机制
➤心肌基质异常:心肌梗死、心肌炎、心肌病、中毒等
➤心肌电生理异常:心肌缺血、缺氧,心肌坏死,遗传性离子通道病导致心肌除/复极异常
➤自主神经张力变化:生理性/病理性交感神经电风暴、迷走神经张力降低等
心电图指标
提示心肌基质异常的心电图指标:
➤异常QRS波:波形有切迹、顿挫;间期增宽:特宽型与矮胖型QRS波形
➤ST段改变:严重ST段抬高/压低:急性心肌梗死(AMI)、缺血
➤异常T波:尤其是高大T波、冠状T波、特宽双峰T波
➤其他:心室晚电位(VLP)阳性
提示心肌电生理异常的心电图指标
➤Brugada波:Brugada综合征
➤Epsilon波:致心律失常性右室心肌病(ARVC)
➤J波:早复极综合征
➤QT间期延长/缩短:遗传性长/短QT综合征
➤QT间期离散度(QTd)增大
➤T波电交替(TWA)
提示自主神经张力变化的心电图指标
➤心率变异性(HRV)降低
➤窦性心律振荡(HRT)减小
➤心率减速力(DC)减小
➤连续心率减速力(DR)减小
摘自医脉通心内频道
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