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2024WCLC速递丨如何早期确定诱导性寡转移性NSCLC的LCT窗口

2024-08-27作者：论坛报晶资讯

原创

由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2024世界肺癌大会（WCLC）即将于9月7-10日在美国圣地亚哥召开。作为全球规模最大的肿瘤领域学术会议之一，WCLC大会吸引着全球专家学者的目光，最新前沿进展令人目不暇接，内容更是覆盖肺癌的方方面面。

大会第二天的口头报告专场5（OA05）的主题是“Local Consolidative Therapy for Metastatic NSCLC（转移性非小细胞肺癌的局部巩固治疗）”，广东省人民医院傅睿教授将进行题为“Pre-Local Consolidative Therapy Circulating Circulating Tumor DNA Defines Molecular Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer”的报告，摘要全文现已公布。

“2024WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者将摘要全文编译整理，就让我们一起先睹为快吧！

报告信息

研究标题：Pre-Local Consolidative Therapy Circulating Circulating Tumor DNA Defines Molecular Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer

中文标题：局部巩固治疗前ct-DNA定义分子寡转移性非小细胞肺癌

摘要号：OA05.05

讲者：广东省人民医院傅睿

介绍

既往研究证明局部巩固治疗（LCT）可延长诱导性寡转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存期，但临床获益差异很大且LCT的治疗窗口仍不明确。本研究提出循环肿瘤DNA（ctDNA）可以从分子水平上重新定义诱导性寡转移性疾病人群并指导LCT时机选择。

方法

在本项观察性研究中，入组了全身治疗后出现寡转移性疾病的晚期NSCLC患者（诱导寡转移性NSCLC患者）。遵循ESRO共识和泛欧多学科共识，根据放射学发现诊断寡转移。经多学科团队讨论后，患者接受针对残留病变的切除和放疗。围手术期采用针对338个肺癌相关基因的高灵敏度检测面板进行全面的ctDNA监测。

结果

共分析了来自68例患者的339份血浆样本，主要为腺癌（63例，92.6%）和寡转移（58例，85.3%）。符合放射学寡转移标准且LCT前血浆ctDNA为阴性的患者定义为分子寡转移 (MO) NSCLC，而LCT前ctDNA为阳性的患者应定义为非分子寡转移 (非MO) NSCLC。与非MO疾病患者相比，MO NSCLC患者的无进展生存 (PFS)期更长（p=0.004，HR=3.05，95%CI：1.16~8.05）。

此外，关于LCT的时机，全身治疗持续时间越长，PFS获益越明显（p<0.05），在接受相同药物治疗时间的患者中，MO患者的PFS期比非MO患者更长（p<0.05）。与维持或转变为阳性的患者相比，LCT后1个月维持或转变为阴性ctDNA的患者中，PFS期数值大于相应药物Ⅲ期试验中报告数值的患者比例更高（p<0.05）。

值得注意的是，在11例患者的LCT后ctDNA中发现了耐药突变，其中10例患者病情进展。此外，LCT后ctDNA监测揭示了潜在的耐药机制，最早在放射学进展前14.9个月，中位提前时间为5.0个月。当出现放射学进展时，可以根据ctDNA结果立即修改治疗方案。

结论

未检测出的LCT前ctDNA可能才可以揭示真正的诱导性寡转移性疾病（分子寡转移性NSCLC）。“LCT前ctDNA+全身治疗持续时间”有助于早期预测临床结果和确定诱导性寡转移性NSCLC的LCT窗口。

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