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(通讯员 石鹏)14厘米长、2厘米粗的折弯树枝穿颈而入,左侧胫腓骨下端粉碎性骨折......6月29日下午,从树上高空坠落,病情危重的陆先生(化名)从百色平果急诊送入广西医科大学第一附属医院救治。
最终,经过5个多小时的手术,耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、创伤骨科手外科、麻醉科、放射学科等多学科专家共同努力,接力协作,成功为陆先生取出树枝。现在,陆先生病情稳定,转危为安。
病情危急危重 多学科紧急联动制定治疗方案
上午十点受伤,下午送医院急诊,时间一分一秒过去。广西医科大学第一附属医院立即启动绿色通道,陆先生被送入抢救室,维持生命体征平稳。放射科、检验科等多学科积极配合,完善入院和术前检查,很快陆先生的病情便“水落石出”。
幸运的是树枝扎入的位置虽然紧邻颈血管鞘,紧紧擦着血管壁扎入,但未刺破颈鞘内的大血管,也并未伤到颅脑,患者还合并左侧胫腓骨下端粉碎性骨折。医生最担心的是松解后出现颈总大动脉破裂大出血。医务部迅速组织多学科团队会诊,制定了周密的手术方案。
树枝紧贴血管如同“地雷” 多学科联合成功“拆弹”
19:05分,陆先生被送入手术室。耳鼻咽喉头颈外科张哲主任医师、宾翔主治医师,创伤骨科手外科王静威主治医师,麻醉科利莉副主任医师等多学科团队专家接力配合,经过5个多小时的努力,穿颈而入的树枝被成功取出,受伤的左腿得到初步治疗。
14厘米的树枝穿通颈部触及颅底后受力已经弯折,紧贴着血管颈内静脉和颈总动脉,而且插入的位置很高很深尖端上抵颅底,外侧又有下颌骨阻挡,操作空间很有限。连耳鼻咽喉外科特有的电刀和钳子都难以伸进去止血。如果出现颈动脉大出血,后果不堪设想。麻醉科利莉副主任医师首先为患者打开气道,保证呼吸畅通,开通深静脉通道,为可能出现的大出血抢救做好准备。
术中,张哲带领手术团队沿着树枝入口处皮肤做T形切口,充分暴露分离颈内静脉和颈总动脉,并用标识带预结扎。然后小心翼翼地把树枝周围肌肉分离松解,一直到近颅底处树枝末端附近。张哲将嵌顿的树枝充分松解后,迅速将其拔出,并快速止血。经过1个多小时的努力,这颗“埋”在颈部血管旁边的“地雷”终于被成功摘除。随后,王静威接力,为陆先生行左小腿清创缝合石膏固定初步治疗。术后,陆先生恢复良好,将择期接受进一步治疗。
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