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近日，福州大学附属省立医院权威专家进行了肺癌全病程管理的访谈，四位专家围绕诊疗规范、治疗策略及创新药物应用展开深度探讨，为临床实践提供科学指导。
新辅助治疗周期与适应证
强调免疫治疗联合化疗的周期数需个体化，常见八周方案需结合患者耐受性调整。
明确适应证区分：病理不可切除（如淋巴结转移）与技术不可切除（如解剖位置复杂），前者需优先通过新辅助治疗降期。
术后辅助治疗关键
推荐驱动基因突变阳性患者采用“化疗+靶向治疗”（ADA模式），靶向治疗周期建议2-3年。
强调定期评估重要性，通过影像学及血液肿瘤标志物动态监测复发风险。
复发/耐药管理方案
需通过组织穿刺或血液NGS检测明确新发基因突变，针对性选择靶向治疗；无突变者回归化疗联合免疫或抗血管生成治疗。
强调个体化治疗需结合患者分子特征及治疗反应。
小细胞肺癌预后评估体系
临床病理：早期（Ⅰ-Ⅱ期）预后显著优于晚期（Ⅲ-Ⅳ期）；
个体因素：女性、非吸烟者、PS评分优者预后更佳；
分子特征：EML4-ALK融合患者对奥克TKI治疗反应良好；
治疗相关：手术患者预后优于非手术，早期治疗敏感者预后更优。
提出四维评估模型：
放疗决策原则
根据目的（辅助/根治）及病灶位置制定个性化方案，立体定向放疗（SBRT）在早期及寡转移患者中疗效显著且副作用低。
强调多学科协作（MDT）重要性，通过精准放疗剂量设计减少不良反应。
心血管风险分层管理
基线评估：采用ACC/AHA指南，结合血脂谱、冠脉钙化评分等数据精准分层。
动态监测：治疗前、第4周及每3个月进行血脂及头颅MRI检查，每6个月评估颈动脉超声。
分级干预：根据LDL-C水平及ASCVD风险，采用生活方式调整或药物降脂（他汀类、PCSK9抑制剂等）。
结语
本次访谈系统梳理了肺癌全病程管理的关键要点，从新辅助治疗到术后随访、从复发耐药到不良反应管理，均体现了“精准化、个体化、多学科”的现代肿瘤诊疗理念，为临床实践提供了重要参考。
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