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作者：陆军特色医学中心 霍本刚
腹膜透析的目的是延长患者生存时间，减少尿毒症并发症的发生，最大程度提高患者的生活质量，使患者尽可能回归社会。充分的腹膜透析是达成这一目标的基础。如何评估腹膜透析患者的效果，并使患者达到充分的透析呢？
我们主要通过评估患者的临床状态及溶质清除情况来了解患者透析的效果。如果患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、慢性并发症减少或消失，尿毒症毒素清除充分，我们认为患者已达到了充分的透析。临床上不能采用单一指标评估透析充分性，应根据临床表现、溶质清除和液体平衡状况等指标进行综合评估。具体的标准如下：
（1）食欲佳，无恶心、呕吐、失眠及明显乏力、不安腿等毒素蓄积症状，可维持较好的生活能力。
（2）处于正常容量状态，无容量依赖性高血压、心力衰竭、肺水肿、浆膜腔积液与组织间隙水潴留及外周水肿表现，干体重稳定。
（3）营养状况良好，血清白蛋白≥ 35 g/L，主观综合性营养评估（SGA）正常，无明显贫血。
（4）无明显代谢性酸中毒和电解质紊乱的表现。
须依靠Kt/V、Ccr 等 指 标 综 合 判 定。 小分子溶质清除应达到最低目标值：CAPD 患者要求每周总 Kt/V ≥ 1.7，每周总Ccr≥50 L/1.73 m2。应注意即使小分子溶质清除达到最低目标值，如有症状或体征，也应考虑透析不充分。
问：腹膜透析患者溶质清除充分的标准是什么？
答：CAPD 患者要求每周总 Kt/V ≥ 1.7，每周总 Ccr≥50 L/1.73 m2。
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