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目前尚不清楚内镜筛查对胃癌发病率和死亡率的影响。近日,中国中医科学院广安门医院肿瘤科花宝金等发表的一项系统回顾和荟萃分析发现, 内镜筛查或可降低亚洲国家胃癌死亡的风险,但不影响发病率。未来需要基于人群的前瞻性队列研究进一步证实上述发现。论文刊登于《胃肠病学》杂志8月刊[Gastroenterology 2018,155(2), 347~354]。
2018年3月8日,研究者检索了尚未患胃癌、至少接受过1次内镜筛查的成年人的队列和病例对照研究。最后研究共纳入6项队列研究和4项巢式病例对照研究,覆盖342013例人(均来自亚洲)。结果发现,内镜筛查可使胃癌死亡率下降40%[相对危险(RR):0.60,95% 置信区间(CI):0.49~0.73]。研究未观察到内镜筛查与胃癌发病率之间的关联(RR:1.14,95%CI:0.93~1.40)。
亚组分析显示,内镜筛查后胃癌死亡率显著降低(与未筛查组相比,RR:0.58,95%CI:0.48~0.70;与放射筛查组相比,RR:0.33,95%CI:0.12~0.91)。然而,与预期死亡率相比,内镜筛查并没有显著降低死亡率(RR:0.67,95%CI:0.38~1.16)。
值得注意的是,在中国,内镜筛查仅使胃癌死亡率非显著下降15%(RR:0.847,95%CI:0.608~1.180)。
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