分层培训，让双指南标准深入人心

针对当地仅有的 2 名放射科医师的技术基础，耿磊量身打造 “理论授课 - 病例带教 - 实操演练” 三阶培训模式，重点强化双指南的融合应用能力（图1）。

图1 耿磊（左二）带领当地医生学习Lung-RADS®v2022与《肺结节诊治中国专家共识（2024 版）》，分析肺结节CT影像并解读分级标准

理论授课  系统讲解 Lung-RADS®v2022 的核心分级标准（0~4X 类及 S 类修饰符），涵盖结节大小测量规范（最长径与垂直径平均直径计算方法）、密度分型（实性 / 磨玻璃 / 亚实性结节的界定）、不同类别结节的随访与干预指征；同步解读《肺结节诊治中国专家共识（2024 版）》的 18 条核心推荐，聚焦中国国情下的高危人群筛查年龄界定、不确定肺结节诊断标准、人工智能（AI）辅助影像诊断的合理应用及人机多学科协作（MDT）模式，并配套发放中英双语培训手册。

案例带教  选取 20 例典型病例（含良性炎性结节、早期肺癌、不确定肺结节等），对比分析传统经验诊断与 “Lung-RADS®v2022+ 中国 2024 版共识评估” 的差异，重点讲解如何结合患者个体情况（如年龄、吸烟史）进行个体化评估，避免 “一刀切” 的诊断模式。

实操演练  指导当地医师运用双指南标准，对新入院患者的 CT 影像开展现场评估，逐一纠正结节测量误差、分级误判等问题；同时引入人工智能（AI） 辅助诊断系统开展实操教学，强调 “人机协同” 的核心价值 —— 借助 AI 提升结节检出效率，再通过指南标准完成人工复核，规避 AI 技术局限性导致的误诊，确保每位医师均可独立完成规范化诊断。

为破解民众认知难题，耿磊编制图文并茂的《肺结节 CT 筛查指南 —— 早发现，早安心》科普手册，同步推出英文与当地斯瓦希里语版本，内容紧密衔接双指南核心要点，兼顾专业性与通俗性（图2）。手册设置核心问答模块，解答 “肺结节是什么”、“检出结节是否等同于癌症”、“不同大小与类型结节如何随访”、“哪些人群需定期做肺结节筛查” 等民众关切问题；嵌入可视化图表，直观呈现Lung-RADS®v2022的 0～4 类结节风险等级、中国 2024 版共识推荐的随访周期，明确标注 “低危结节定期随访”“高危结节及时干预”“不确定肺结节缩短随访间隔” 等关键信息；依据国内共识细化高危人群筛查建议，明确年龄≥40 岁、长期吸烟等群体的筛查频率，引导民众主动就医。

图2 2A及2B分别为耿磊编制的英文及斯瓦希里语版科普宣传册，

融入双指南核心要点，成为当地民众的 “健康指南”

该手册通过医院门诊、社区卫生服务中心、公益义诊等渠道免费发放，累计发放超 500 册；同时组织当地医师开展 3 场社区科普讲座，现场回应民众疑问，有效缓解 “谈结节色变” 的恐慌情绪，显著提升高危人群的主动筛查意愿。

在双指南培训与科普宣教的基础上，耿磊进一步优化肺结节 CT 诊断流程，将人机协同与个体化评估理念深度融入诊疗全环节。患者入院后，先由门诊医师参照科普手册内容初步解答疑问，引导高危人群完成胸部 CT 检查；再通过 AI 辅助诊断系统完成结节初步检出，随后由 CT 室医师依据 “Lung-RADS®v2022 + 中国 2024 版共识” 标准开展复核，精准测量结节直径、判定密度类型、划分风险等级，对不确定肺结节严格按共识要求界定并制定个体化随访方案；结合患者病史与实验室检查结果，出具包含 “双指南分级+个体化处理建议” 的诊断报告，同步反馈至临床医师；临床医师依据报告制定随访或治疗方案，并借助科普手册向患者阐释后续流程，提升随访依从性；针对疑难病例，启动人机 MDT 诊疗模式，结合 AI 分析结果与医师临床经验，共同明确诊断方向。

经过6个月的双指南推广与科普宣教，奔巴岛肺结节诊疗质量显著提升，相关数据统计如下（表1）。

表1 指南推广前后诊断质量及认知情况对比

注：诊断准确率以病理结果或6个月随访结果为“金标准”；高危人群主动筛查率指符合中国 2024 版共识高危条件且主动就诊检查的比例；随访依从率指按双指南建议完成后续随访的比例；早期肺癌检出率指经病理证实为 Ⅰ 期肺癌的病例占比。数据来源：阿卜杜拉·姆才医院 2025年 1月至 2026年6月临床统计数据。

病例 1：推广前误诊病例

45 岁男性，有 15 年吸烟史，CT 示右肺磨玻璃结节（直径 8 mm，图3A箭头），传统诊断凭经验判断为 “良性炎性结节”，未建议随访。6 个月后患者因咳嗽加重复查，结节增大至 12 mm（图3B箭头），病理证实为肺腺癌（ⅠB 期）。因延误了早期干预时机，患者须接受手术切除 + 辅助治疗，预后受到影响。按Lung-RADS®v2022标准，该结节应评为 4A 类，按中国 2024 版共识需要 3 个月后复查 低剂量CT（LDCT），若持续存在则进一步评估，本可实现早期干预。

图3 治疗前及治疗后肺部CT

病例 2：推广后精准评估病例

42 岁女性，无吸烟史，但有肺结核病史，CT 示右肺亚实性结节（直径 7 mm，实性成分＜6 mm，图4A箭头）。当地医生依据Lung-RADS®v2022评为 3 类，结合《肺结节诊治中国专家共识（2024 版）》的个体化评估建议，考虑患者有结核病史，建议 6 个月随访。同时通过科普宣传册向患者解释 “该类结节恶性风险较低，定期随访即可，不需要过度恐慌”。患者消除顾虑后按时复查，结节持续稳定，目前仍在规律随访，避免了过度治疗（图4B箭头）。

图4 治疗前及治疗后肺部CT

此外，当地医疗团队的独立诊疗能力显著提升：2 名放射科医生均能熟练应用双指南完成结节评估，掌握 AI 辅助诊断系统的人机协同模式； 2 名医生可独立开展社区科普宣讲；医院建立了肺结节随访数据库，累计跟踪高危患者 82 例，随访依从率从 48.3% 提升至 85.0%，形成了可持续的诊疗模式。

从引入Lung-RADS®v2022国际诊疗标准，到落地《肺结节诊治中国专家共识（2024 版）》的循证建议，再到编制本土化科普手册，耿磊的援非实践，不仅破解了奔巴岛肺结节诊疗的现实难题，更探索出 “国际标准 + 中国经验 + 本土化适配” 的援外医疗新模式。

双指南融合填补了当地技术空白：Lung-RADS®v2022的分级体系为诊断提供了统一标尺，中国 2024 版共识的 18 条推荐则结合循证医学证据，补充了高危人群界定、不确定肺结节处置、AI 辅助诊断应用等关键内容，二者有机融合，为非洲地区肺结节诊断提供了可复制、可推广的标准化方案，有效扭转了医疗资源不足引发的诊疗乱象。

科普宣教筑牢了疾病防控根基。《早发现早安心》手册的广泛普及，推动当地民众实现从 “结节恐慌” 到 “科学应对” 的认知转变，从源头提升了疾病防控的主动性；同时帮助基层医护人员掌握规范化科普方法，构建起 “医—患” 联动的防控格局。

人才培育实现了可持续医疗帮扶。通过 “传帮带” 式培训，当地医师既掌握了国际标准与国内共识的应用方法，又习得 AI 辅助诊断、人机 MDT 等先进技术，为奔巴岛留下了一支 “带不走的医疗队”，持续助推当地肺结节诊疗水平进阶 。

援非医疗的内核，从来不止于 “治病救人”，更在于 “赋能成长”。耿磊凭借精准的影像诊断技术、权威的双指南标准、通俗的科普宣传，为奔巴岛民众织就了一张坚实的肺结节早筛防护网，既彰显了中国医疗的专业实力，也深化了中非医疗合作的人文温度。在全球医疗资源均衡发展的征程中，这类中国实践正为更多发展中国家带去健康希望，为提升全球肺癌 5 年生存率贡献着中国智慧与中国力量。

版面概览

作者丨第35批援桑给巴尔中国医疗队队员/连云港市第二人民医 院 耿磊

整理丨中国医学论坛报社 黄琳琳

END