200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀南通市肿瘤医院的黄向华教授带来解读。
个性化治疗方案的基石：患者特征与生物标志物分析
在制定HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者的治疗方案时，个性化成为了核心原则。这一策略首先依赖于对患者全面而深入的了解，包括其既往治疗史、身体状况、心理状态以及个人偏好等。这些因素不仅影响患者对治疗的接受度和依从性，也直接关系到治疗方案的可行性和有效性。指南强调了基因组学特征和生物标志物检测的重要性。通过先进的分子生物学技术，医生可以检测患者体内ESR1、PIK3CA、AKT1等基因的突变情况以及PTEN的失活状态。这些分子标志物如同肿瘤的“指纹”，揭示了肿瘤的独特特征和潜在的治疗靶点。基于这些检测结果，医生能够更精准地选择靶向药物，实现“量体裁衣”式的个体化治疗。
CDK4/6抑制剂作为一线治疗的突破
在HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌的治疗中，CDK4/6抑制剂的引入无疑是一个重要的突破。这类药物通过阻断细胞周期的关键调节因子，有效抑制了肿瘤细胞的增殖。更重要的是，当CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联合应用时，展现出了更为显著的疗效。这种联合疗法不仅延长了患者的无进展生存期，还提高了患者的生活质量。作为一线治疗的推荐方案，CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合应用为临床医生提供了明确的治疗方向。它强调了早期干预的重要性，旨在通过强有力的治疗手段，迅速控制病情，为后续治疗奠定坚实的基础。
二线和三线治疗的精准化选择
对于经过一线治疗失败或病情进展的患者，二线和三线治疗的选择同样至关重要。指南建议根据肿瘤的基因组学特征来选择靶向药物。对于携带PIK3CA或AKT1突变或PTEN失活的肿瘤，推荐采用内分泌治疗联合AKT通路抑制剂进行治疗。这种策略能够针对特定的分子异常进行精准打击，提高治疗效果。而对于携带PIK3CA突变但不携带AKT1突变的肿瘤，则推荐使用内分泌治疗联合PI3K抑制剂。PI3K是PI3K/AKT/mTOR信号通路的关键分子之一，其抑制剂能够阻断该通路的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种精准化的治疗选择为患者提供了更多的治疗机会和希望。
不良反应的细致管理与患者关怀
在治疗过程中，不良反应的管理是不可或缺的一环。HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者可能会遭遇腹泻、皮疹、高血糖等多种不良反应。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的继续进行。因此，指南强调了对不良反应的细致监测和管理。医生应密切关注患者的症状变化，及时调整治疗方案和药物剂量，以减少不良反应的发生和严重程度。同时，对于严重的不良反应，医生应给予及时的对症治疗和支持性治疗，确保患者能够安全地接受治疗。此外，患者关怀也是治疗过程中不可忽视的一部分。医生应与患者建立良好的沟通机制，了解患者的需求和顾虑，提供必要的心理支持和教育指导。通过增强患者的治疗信心和依从性，可以进一步提高治疗效果和患者的生活质量。
多线治疗在化疗或ADC药物治疗前的价值
在HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌的治疗中，多线内分泌治疗联合靶向治疗的策略在化疗或ADC药物治疗前具有独特的价值。首先，前期治疗能够先期抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为后续的化疗或ADC治疗创造更好的条件。通过减少肿瘤负荷和提高药物的敏感性，可以提高化疗或ADC治疗的疗效和安全性。前期治疗还能够评估患者对药物的敏感性和耐受性。通过观察患者对内分泌治疗和靶向治疗的反应情况，医生可以预测患者对化疗或ADC治疗的反应性和潜在的不良反应风险。这为制定后续治疗方案提供了重要的参考依据。前期治疗还能够提高患者的整体治疗效果和生活质量。通过有效控制病情和减少不良反应的发生，患者可以更好地耐受后续治疗并保持良好的身心状态。这不仅有助于延长患者的生存期，还提高了患者的生存质量和生活满意度。多线内分泌治疗联合靶向治疗在HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌的治疗中展现出了显著的优势和潜力。通过个性化治疗方案的制定、精准化的药物选择、不良反应的细致管理以及多线治疗在化疗或ADC药物治疗前的应用等策略的综合运用，可以为患者提供更加有效、安全和人性化的治疗服务。
南通市肿瘤医院
黄向华 教授
扫码查看更多精彩内容
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017