癌，疾病中最让人揪心的字眼。世卫组织下属国际癌症研究机构在《2020年世界癌症报告》中说，每年有近六分之一的人死于癌症。

虽然癌症不传染，但你可能忽略了，有些癌有着“遗传”的可怕特性。

《生命时报》采访专家，解读最容易遗传的9种癌症，并推荐一套“早筛方案”防住它。

受访专家

南方医科大学肿瘤中心胸部肿瘤科主任 王远东

武汉市中心医院肿瘤科主任 卢宏达

武汉市中心医院体检科主任 郑宇明

目前，人类对癌症的发生机制尚不完全了解，很多癌症的病因还不明确，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种。以下9种比较常见：

肝癌

肝癌存在家族聚集现象，某些遗传缺陷会导致发生肝癌的危险性增加。如果父母被查出肝癌，子女就该警惕。

因为慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，很容易通过乙肝病毒感染引起病毒性肝炎，继而出现肝硬化，最终会导致肝细胞严重受损，发生癌变。而儿童的乙肝病毒感染大多由于母婴传播所致。

肺癌

日本一项前瞻性研究发现，一级亲属（父母和兄弟姐妹）中有肺癌患者的人，患肺癌的几率更大，且女性的风险比男性更高。我国2008年一项研究中也发现，女性肺癌患者有肿瘤家族史的比例高于男性患者。

此外，日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。

乳腺癌

上世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关。一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。

结直肠癌

家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

胃癌

在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。

卵巢癌

约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。

子宫内膜癌

据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。

胰腺癌

父母、亲兄弟姐妹、子女等罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。

前列腺癌

如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

有些肿瘤很难早期发现，80%以上的癌症患者被确诊时已经到了中晚期。这并非医生无能，而是肿瘤太狡猾。早期预防尤为重要，特别要关注身体发出的12个“呼救信号”。

很多人积极预防检查，但也只局限于参加常规的健康体检。其实，癌症筛查和普通体检有很大区别。对国人威胁最大的几种癌都有确切的筛查方法。

我国是“肝癌大国”，近九成肝癌与乙肝密切相关。肝癌也是一个潜伏很深的杀手。早期可能无明显症状，一旦出现症状往往也是中晚期。乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。

真正有效的早期筛查方法：体检查B超+抽血化验甲胎蛋白。

很多人体检时做了腹部B超，以为万事大吉。其实只做B超，相对来说容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。

高危人群，年龄40岁以上者建议考虑每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。

《2018年全球癌症统计数据》显示，肺癌依旧是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。肺癌容易盯上吸烟20年以上或每天吸烟20支以上的吸烟人群，以及20岁以下开始吸烟的人群；常接触油烟或煤烟者；长期在空气污染严重地区生活的人群等。

预防肺癌的首要一步就是戒烟、避免暴露在污染环境，其次是早期筛查。有人疑惑：体检中拍了X光片，应该可以筛查出肺癌。其实，X光片对肺癌的筛查效果一般。当X光片都能诊断出是肺癌时，很多已经是中晚期了。

真正有效的早期筛查方法：CT检查。

肺癌筛查所用的低剂量CT扫描，对患者健康没有影响（孕妇、儿童选择CT时应遵医嘱，谨慎选择）。

乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，发病率的增速已位居世界前列。但是，与其他恶性肿瘤相比，只要能够早期发现，乳腺癌生存率相当高。

未婚或高龄（35岁及以上）初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等，这一类女性容易被乳腺癌盯上。

有些人以为乳腺癌就是女性容易得的病。其实，男性也会患乳腺癌，只是相较于女性而言，非常罕见。一般筛查，通过乳腺B超可以初步判断。如果初步筛查发现问题，建议再去做钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。

结直肠癌又称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌。如今，结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排第三位，死亡率排第四位。

结直肠癌容易盯上肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者，检血试验阳性等人群。直肠癌可怕的地方在于早期经常让人误以为仅仅是消化不良；中期便血让人误以为是痔疮，不容易被察觉。

筛查结直肠癌有效的方法：肠镜。

高危人群切莫轻视大意，建议每2~3年做一次肠镜检测。

相比欧美人，中国人更受胃癌“青睐”。胃癌早期症状隐匿，但早发现早治疗，依然不影响畅享美食。

胃癌容易盯上存在幽门螺杆菌感染、过量抽烟饮酒，以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物，有胃癌家族史等人群。

真正有效的早期筛查方法：胃镜。

很多人害怕做胃镜，其实，现在已有无痛胃镜可供选择。

胃癌高危人群应每2~3年做一次胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。需要注意的是，做胃镜前记得不要吃早饭。

除了环境和遗传因素，吃太咸、趁热吃、爱喝酒、主食硬等饮食习惯也是导致食管癌的常见原因。

食管癌容易盯上40岁以上，兼有以下一项者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。来自食管癌高发区（包括华北三省交界的太行山地区、四川北部、江苏北部等）的人群，尤其需要筛查。

真正有效的早期筛查方法：内镜检查。

推荐食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。

前列腺癌的发病率往往在55岁之后逐渐升高，病因与家族遗传、性生活和饮食习惯有关。虽然早期可能看起来没有症状，中后期常伴随压迫感，甚至发生转移。

真正有效的早期筛查方法：彩超+前列腺特异性抗原（PSA）筛查。

仅用彩超筛查效果可能不佳，彩超配合前列腺特异性抗原项目筛查前列腺癌效果较好。

宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。病原体因素、性生活因素和不良生活习惯都可能引发宫颈癌。

幸运的是，目前已有预防宫颈癌的疫苗，二价、四价和九价宫颈癌疫苗可供女性接种。

定期妇科检查能起到早期筛查的作用。很多人一听说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。

真正有效的检查：TCT检查。

TCT即液基薄层细胞检测，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体感染等。

此外，阴道镜和病理学诊断也可作为宫颈病变检查的二、三步。一旦在体检中发现问题，比如某一项指标异常，也不要紧张，可能只是炎症等状况。但更不能掉以轻心，发现异常应增加复查密度，比较、判断、跟踪来确诊。

来源：生命时报