专家访谈

“无国界”不只是一句口号：

更远的边界、更多的语言、更广的人群

本届大会的主题是“科学无国界”，这几天会场上大家都在讨论这个话题，它其实包含好几个层面的含义。从会议形式的设计来看，“无国界”首先意味着让WCLC的重要内容和精彩信息不局限于会场、不局限于首尔、不局限于韩国，甚至不局限于亚洲。我们希望让更多无法到场的同行也能获取这些信息，也让并非从事医疗服务或医学研究、却对肺癌领域怀有兴趣的群体——包括患者和相关工作人员——都能了解这些进展。最直观的变化，是今年WCLC首次提供线上实时直播，只要完成注册，就可以线上同步参会，不必千里迢迢赶赴现场。

第二个变化在语言。国际会议的官方语言一向是英语，无论是摘要、口头报告，还是壁报，乃至讨论交流都使用英语。本届WCLC首次引入AI实时翻译，会场已经能看到字幕提示，同传耳机也可以选择多种语言。这让英语不那么熟练的同行，也能更好地获取会议信息、参与互动，更充分地体会大会丰富的学术内容。

第三，WCLC从来不只是发布最新研究成果的学术平台，它同样是肺癌相关医学信息互动讨论与医学教育的平台。从本次会议的内容安排可以看到，大会设置了如何通过沟通来优化肺癌筛查政策与防治策略的讨论，也促成了各国先进经验的交流互鉴。这些内容从预防和筛查层面，能够真正把肺癌的诊断治疗提升到更高的层次。

在实际应用方面，大会还安排了大量实践操作环节与研讨会，让与会者现场体验如何用好最新的诊断和治疗技术，包括机器人外科手术、可穿戴设备在患者管理中的应用，以及AI如何在日常诊疗中提升工作效率和服务能力。这些都是今年非常新颖的形式，也希望临床和科研工作者能借助这些新技术，不断提升自己的日常临床实践。

从“跟跑”到“领跑”：中国研究正占据重要一席

从历年世界肺癌大会发布的内容来看，中国学者的参与度越来越高，研究成果也越来越多。今年可以说是有史以来最多的一次，中国研究者的口头报告超过60项，创下历史新高。不仅数量提升，质量上也有突破。

尤为重要的是大会非常看重的最新突破摘要LBA（late-breaking abstract，LBA）。在今年入选的20项LBA中，由中国医生或研究者担任主要研究者（PI）或报告人的项目接近一半，这个比例相当可观。这些LBA不仅包括传统的药物临床研究结果，还包括两项由外科主导的围手术期治疗III期临床研究的初步结果，在本届大会上以LBA形式发布。

这充分体现了WCLC作为多学科学术交流平台的价值，它关注所有专业如何在这一过程中提升肺癌治疗水平。同时，也显示出中国肺癌相关研究者已经开始在国际上占据重要地位，并在逐步引领各个专业的肺癌研究方向。

另一方面，中国的新药研发也在不断走向国际前沿。从今年的LBA中可以看到多项国产原研药物的结果。这些创新药物如果能在临床试验中得到充分验证，未来不仅惠及中国患者，也将让全世界患者获得更大获益，这是更希望看到的结果。

因此，中国肺癌研究从“跟跑”到“并跑”，甚至在某些领域实现“领跑”，很大程度上离不开临床科研工作者与企业的参与，也离不开患者和家属的支持。希望这一良好格局能够持续下去。

外科的角色正在被重新定义：

从“切除病灶”到“精准筛选获益人群”

这是非常重要的问题。今天我们在临床上看到的肺癌、使用的诊疗技术，与二三十年前我刚踏入这个专业时相比，格局已经完全不同，可以说是翻天覆地的变化。

其中当然有外科技术本身的进步。过去二、三十年，外科最大的进步是微创外科技术，如今的手术与过去完全不同——不仅有切口的变化，还有胸腔镜、机器人、纵隔镜等手段，也包括切除范围的不断缩小与改变，淋巴结清扫从扩大清扫走向选择性清扫，甚至有些情况下不再需要清扫。这些努力的目的，都是在保证肿瘤根治性的前提下，减少对患者的创伤，提高生活质量。

但这些变化的很大一部分，源于CT筛查发现了更早期的肺癌。筛查给患者带来的生存获益，远远大于外科技术或药物治疗进步本身。从宏观层面看，肺癌筛查其实完全改变了肺癌治疗的格局，今天外科治疗的对象已与过去完全不同。在本届大会上，多个学术环节都在讨论如何把肺癌筛查做得更好：如何让更多人群获得筛查机会，如何更精准地筛查，以及如何处理筛查发现的问题、避免过度诊断与过度治疗。这些都是影响外科发展的重要因素。而在此之前，如何做好肺癌预防，更是需要从国家层面更多关注的问题。

此外，外科的作用从来不局限于非常早期的肺癌。在本届大会的环节中，我们看到了可切除肺癌的讨论，也有局部晚期不可切除肺癌的探讨，还有针对寡转移患者采用局部巩固治疗加强局部控制、争取更好疗效的交流。哪些患者在哪个环节能通过外科手术进一步获益，是更值得关注的问题。尤其是在免疫、靶向乃至ADC、双抗等创新药物不断涌现的今天，在全身治疗取得更好结果的前提下，外科手术作为一种局部、物理性的治疗手段，何时、对哪些患者能带来真正获益，需要外科持续思考。

我们也看到，在围手术期免疫治疗的几项大型Ⅲ期研究中，有一半采用了中国原研药物；由中国研究者牵头的围手术期靶向治疗研究，同样由中国研究者作为主要PI引领。此外，对于Ⅲ期不可切除的患者，一系列创新药物或创新治疗模式正在尝试将其转化为可切除的肿瘤，这些探索也显示出很好的结果。

未来外科的全程管理，不会像以往那样仅局限于术前检查、手术、术后康复这一过程，而会更早地从筛查发现的患者阶段开始外科介入；在局部进展期、可切除乃至晚期寡转移患者中，外科也将发挥更大作用。这就需要与肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等其他专业的同行密切合作，把最新的研究成果应用到日常诊疗中，把患者的治疗做得更好。

专家简介

 方文涛 教授

 同济大学附属东方医院

• 同济大学附属东方医院胸外科主任

• 教授、博士生导师

• 中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会名誉主任委员

• 中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员

• 中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会副主任委员

• 国家卫健委胸外科质控中心副主任

• 中国医师协会胸外科分会常务委员及微创外科专家委员会副主任委员

• 中华医学会胸心血管外科学分会肺癌专家组委员
  

审阅丨同济大学附属东方医院 方文涛

编辑丨中国医学论坛报 胡岳