前言：第三届黄河泌尿外科学大会暨山东省医学会第三十一次泌尿外科学学术会议于2026年7月24日—26日在山东威海顺利召开。本次大会设置泌尿生殖系肿瘤、机器人微创外科、医工交叉转化、尿控与前列腺疾病、基层规范化诊疗等多元专题板块，以专题授课、病例研讨、手术演示等丰富形式，传递临床实践精粹与科研转化硕果，搭建起贯通顶尖三甲与基层医疗机构、联动省内外的黄河流域泌尿外科学术纽带。本文特邀中国人民解放军总医院张旭院士，围绕自主创新APSS前列腺癌根治术式的核心优势、泌尿外科从微创化迈向精准化、智能化、远程化的发展趋势，以及我国泌尿肿瘤学科高质量发展、全程诊疗体系构建、区域均衡化建设等核心议题展开权威解读，分享前沿学术思考与行业发展新思路。

张旭院士：前列腺癌的诊疗对我国而言是一项逐步凸显的临床挑战。早年国内前列腺癌发病率处于较低水平，但随着我国人均预期寿命大幅提升、老龄人口规模持续扩大，加之改革开放以来居民饮食结构发生显著变化，高脂高蛋白的动物性食物摄入占比升高，叠加医疗保障体系不断完善、肿瘤早期筛查普及率提升，更多患者得以在疾病早期被确诊，我国前列腺癌发病率呈持续上升趋势，目前已接近海外华人的发病水平。

作为临床医生，诊疗的核心是在根治肿瘤、提升患者生存率的基础上，尽可能保留尿控与性功能，改善患者术后生活质量。而围绕这一目标，国内泌尿外科同道开展了大量的临床探索与技术创新工作。

此前我提到前列腺癌治疗的“三连胜”目标，在此基础上，业内进一步提出了“五连胜”的更高追求。“三连胜”的核心是在彻底根治肿瘤的基础上，完整保留患者的性功能与尿控功能，有效减少术后尿失禁问题，保障患者正常的排尿功能。而“五连胜”则除根治肿瘤、保留尿控功能、保留性功能外，还包括降低围手术期并发症发生率（如术中大出血、邻近脏器损伤等）、降低切缘阳性率。这五大目标共同构成了评价局限性前列腺癌根治性治疗水平的核心维度，涵盖了外科手术与放疗等多种根治性治疗手段。

“五连胜”目标的实现，高度依赖精准的解剖操作。传统开放手术依赖肉眼操作，难以分辨细微的解剖结构，无法实现真正的精准分离。而腹腔镜与机器人手术开启了“微视野外科”时代，通过直径8~10毫米的腔镜镜头进入人体，术野可放大10~15倍，许多肉眼无法分辨的精细解剖结构都能清晰呈现。与此同时，机器人手术系统配备可多维度转动的内腕结构，将术者的操作精准转化为直径仅5毫米的末端器械动作，能在体内最狭小的解剖间隙内实现如人手般灵活精准的操作。基于微视野与灵活操作的双重优势，术者可在狭小的组织间隙中完成精准解剖分离，真正实现肿瘤病灶的彻底切除与必要结构的精准保留，完整保留神经、血管等关键组织，达成精准功能保留的治疗目标，这也是当前泌尿肿瘤外科最重要的进展之一。

当前泌尿外科已步入智能科技与远程外科融合发展的新阶段。远程外科依托机器人手术系统与通信技术的结合，可突破地理空间的限制。术者可在万里之外开展手术，身处中国，可为欧洲、非洲、拉美等地区的患者完成前列腺癌根治手术，将中国的先进外科技术输出至全球；反之也可实现国际优质医疗资源向国内的输送。远程外科的发展将打破地域壁垒，让全球优质医疗资源实现跨区域共享，让全球患者都能享受到顶尖的外科技术，这正是精准外科外延拓展的重要体现。

而智能科技的融入，正为外科发展注入全新动力。每一次科技革命与技术创新都推动着泌尿外科的发展进步，当前我们正稳步推进智能技术与外科临床的融合落地。

首先是影像导航技术的应用。通过术中影像导航系统，术者可实时定位病灶边界，明确切除范围与保留区域，为精准操作提供影像支撑。在此基础上，我们正进一步探索智能外科手术的实现路径。正如汽车领域的自动驾驶技术，未来外科手术也将向自动化方向发展，部分常规、简单的手术操作可由机器人自主完成，术者主要承担术中监控与引导的角色。目前解放军总医院马鑫教授团队已实现实质脏器损伤的智能识别与自动缝合操作，即系统可自主识别肾脏破裂的损伤部位，自动完成双针缝合的进针、出针与打结全流程。我们期待随着相关研究的持续推进，未来部分术式能实现机器人自主操作，这也是泌尿肿瘤外科长远的发展方向。

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