壹生资讯-喹诺酮类药物的不良反应，这7点必须记牢！

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2021-03-14作者：论坛报小塔资讯

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喹诺酮类药物是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药，常见的主要包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等等。临床应用中应当注意哪些不良反应呢？

中枢神经系统毒性

了解这些细节的作用之后我们简单举个例子：

一个肾功能减退的癫痫患者得了肺炎，口服NSAID类药物退热。同时患者又刚好对青霉素类及头孢菌素类药物过敏，那该患者应该选择哪种抗菌药物？

假设该患者只能选择氟喹诺酮类药物时，莫西沙星是风险较低的选择吗？是的，莫西沙星的中枢神经系统毒性是比较轻的。

心血管系统毒性/QT间期延长

目前上市的氟喹诺酮类药物危险性较低，总体风险是4.7/1万人（年），主要问题是与其他导致QT间期延长的药物合用时危险性增加。

以下的表格是引起QT间期延长药物的总结：

肌腱病

糖代谢紊乱

目前已经上市的喹诺酮类在用药期间都可能出现血糖的升高或降低。那对于使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者，使用时需要密切监测血糖的变化情况，避免出现严重的低血糖反应。

光过敏/光毒性

使用喹诺酮类药物后暴露在阳光或紫外线照射下，光照的皮肤可发生烧灼感、水泡、红肿等情况，尤其是在夏天，胳膊、腿部、面部、颈部的“V”字区，都要避免过度暴露在阳光下。

关于滴注时间

与其他药物的相互作用

药物相互作用并不能代表某类药的整体，根是相同的，但是经过不断的“嫁接修剪”，可能最终开花结果也或多或少有所区别。

例如，真正对茶碱有影响的是环丙沙星，两药合用时存在代谢酶的竞争性抑制，可使茶碱类药物清除明显减少，半衰期延长，血药浓度升高，出现恶心、呕吐、震颤、心悸等不良反应，两药合用时需要监测茶碱类药物的血药浓度并调整剂量。

另外，包括与咖啡因（CYP1A2）合用可能产生的神经系统毒性；以及与辛伐他汀（CYP3A4）合用，增加横纹肌溶解的风险是环丙沙星的药物相互作用，并不能代表所有的喹诺酮类药物。

首发于感染多学科会诊公众号

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