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慢性萎缩性胃炎

2026-04-09作者：论坛报小塔资讯

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慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

患者一般临床表现为腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

萎缩性胃炎&肠化&不典型增生

萎缩性胃炎就是胃变小了吗？肠化与不典型增生什么意思？

萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩，胃的黏膜层变薄了，并不是胃的体积的缩小。

肠化全称是肠上皮化生，简单来说，就是胃黏膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化，变得更接近于肠黏膜的细胞。

不典型增生又称为异型增生或上皮内瘤变。是在显微镜下观察，胃黏膜细胞已经失去正常细胞形态，向癌细胞的形态靠近（但还未变成癌细胞）。通常用轻度、中度、重度，以及低级别、高级别分别表示其接近癌细胞的程度。

慢性胃炎种类

慢性胃炎有哪些种类？它们与胃癌的关系如何？

临床上通常将慢性胃炎分为萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎，其区别在于是否存在胃黏膜固有腺体的萎缩。

一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：慢性胃炎有哪些种类？它们与胃癌的关系如何？

非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌。

发生上皮内瘤变（异型增生）是进展到胃癌的最后一步。据统计，低级别上皮内瘤变发生胃癌的概率约为 0～23%，高级别上皮内瘤变发生胃癌的概率约为 60％～85%。

萎缩性胃炎的误解

萎缩性胃炎迟早要变成胃癌吗？

最常见的一个误解。很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌画等号，因此而忧心忡忡。

事实上，萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌（癌变率不超过3%）。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或不典型增生者，发生胃癌的风险才大大增加。

慢性萎缩性胃炎病因

慢性萎缩性胃炎的病因是什么？

慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。

幽门螺杆菌感染

很多人在体检时发现幽门杆菌阳性，其实在青少年时期甚至婴幼儿时期已经感染了，它长期、持续地对胃黏膜进行攻击伤害，久而久之就会造成胃黏膜的萎缩，肠化、不典型增生，甚至会发生胃癌。

胆汁反流

胆汁对胃黏膜具有较强的损害作用，长期胆汁反流改变了胃黏膜的局部微环境，形成类似于肠道的微环境，诱导胃黏膜肠化生。胆汁反流还可促进腺胃柱状上皮和前胃鳞状上皮增生，并逐渐加重，进而促进胃癌发生。

免疫因素

萎缩性胃炎中有一类自身免疫性胃炎，这些患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

饮食

高盐食物能够直接对胃黏膜造成伤害，使胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡坏死等一系列病变。还会使胃酸分泌减少，抑制前列腺素E2的合成。另外，腌制食物会含有大量的硝酸盐。硝酸盐在胃内会被细菌转化为亚硝酸盐，与食物里的胺结合成亚硝酸胺，具有非常强的致癌性。

吸烟、超重等

吸烟、超重等也被视为肠化生的发病因素。吃饭、休息没有规律，喜欢吃辛辣刺激、油腻、油炸的食物，有烟酒嗜好，这些因素都会对胃黏膜长期的刺激。

慢性萎缩性胃炎&检查

慢性萎缩性胃炎要做哪些检查？

慢性萎缩性胃炎的检查主要包括以下4个方面：

1、胃镜检查：可以很直观地看到胃黏膜的情况。

2、组织病理学检查：病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。也可以明确是否存在肠上皮化生。

3、幽门螺杆菌检测：目前应用较多的是¹³C或¹⁴C尿素呼气试验，检查简单无痛，容易被患者接受，而且准确度较高。

快速尿素酶试验是也是常用的检查方法，通常在进行胃镜检查时一并进行，操作简便、费用低廉。

进行幽门螺杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，否则结果将呈现假阴性（即有幽门螺杆菌感染，但检测不出来）。

4：其他检查:血检胃功能三项检查，包括血清胃泌素G17、胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ有助于判断有无萎缩和萎缩部位；

血清胃泌素、维生素B12水平和相关自身抗体（抗壁细胞抗体和抗内因子抗体）；

预防措施

如何预防慢性萎缩性胃炎？

多数萎缩性胃炎可以算是一种正常的退行性病变，完全预防是不可能的，以下生活方式可能有益：

健康饮食：低盐，饮食中增加新鲜蔬菜等；

规律饮食：三餐要规律，避免过饥、过饱；

及时根除幽门螺杆菌；

戒烟；

适当运动。

END

来源：浙医二院消化内科

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