200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏损害。免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻，免疫复合物通过激活补体而引起免疫复合物性肾小球肾炎。狼疮肾炎可同时伴有肾小球足细胞、肾小管间质或肾血管病变。约50%的SLE患者有肾损害的临床表现，而肾组织病理检查发现肾脏病变者可达90%。狼疮肾炎是我国终末期肾病的常见病因之一。
近日，一项发布于系统性红斑狼疮国际大会上的报告显示，治疗一年后病情完全缓解的狼疮肾炎（LN）患者中，近8%的患者仍将发展为晚期慢性肾脏病（CKD）。
该研究的主要作者，多伦多大学医学教授、多伦多西部医院狼疮诊所主任、风湿病学家Dafna Gladman博士公布了这一研究结果，该研究纳入了狼疮诊所273例确诊为狼疮肾炎患者的数据，这些患者均在治疗12个月内完全缓解。
缓解被定义为24小时内尿蛋白少于0.5g，尿沉渣无明显异常，血肌酐低于基线水平的120%。
在这些患者中，有21人（7.7%）在随访期间进展为晚期CKD，随访时间为0.7至31.7年，平均随访时间为5.8年。
在前5年中至少经历过一次复发的患者发展为晚期CKD的可能性是未经历复发患者的4.5倍左右。
虽然该研究排除了已经患有晚期CKD的患者，但分析发现，那些在基线时有肾功能受损证据的患者患晚期CKD风险也高出了四倍之多。
发展为晚期CKD的其他风险因素还有基线时补体C3水平较低，以及在入组前疾病持续时间较长。
这项研究还观察了早期（中位数5.8年之前）或之后患上晚期CKD的患者之间是否存在差异。格拉德曼博士说，虽然人数很少，但与进展较晚的患者相比，进展较早的患者往往年龄较大，更多地需要接受降压治疗，肾小球滤过率更低，系统性红斑狼疮疾病活动指数（2K）较低。一些患者可能合并了感染；4例患者有中度至重度间质纤维化和肾小管萎缩。
格拉德曼博士在会议上表示：“我们的结论是，尽管这些患者病情早期缓解，但仍应密切监测，我们强调了维持治疗的重要性，应将其传达给患者，以提高患者的依从性，更好地预防。”格拉德曼医生说，她从治疗一开始就会告诉患者，无论他们的病情如何，都需要每隔2到6个月就复查一次。
墨尔本圣文森特医院的风湿病学家Mandana Nikpour医学博士对该研究评论道，“这些发现表明了密切关注狼疮肾炎患者的重要性，即使他们的病情已经缓解。”
同样来自墨尔本大学的Nikpour博士表示，“如果患有了狼疮肾炎，就算病情缓解，肾脏可能也已经有一定程度的损伤。如果有一定程度的高血压失控，或者治疗中断，病情活动，这些都可能共同导致长期的肾损伤和肾功能丧失。”
来源：中国医学论坛报今日肾病编译
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017