壹生资讯-左心耳，房颤患者血栓的“沃土”

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

左心耳，房颤患者血栓的“沃土”

2018-11-10作者：论坛报心血管资讯

心房颤动血栓栓塞

众所周知，心房颤动（AF）是临床当中最常见的心律失常，尤其是在接受二尖瓣置换或者成形的心脏病患者中，有研究显示高达30％～ 40％的二尖瓣病变患者合心房颤动。

与此同时，房颤也是随着年龄的增加发生概率也进一步增加，Framingham流行病学研究显示， 65 岁人群心房颤动的发病率在 4％左右，到75岁时，心房颤动的发病率达15％。

心房颤动最大的危害之一是多系统血栓栓塞，脱落后引起脑栓塞以及体循环栓塞，即大家所谓的神经系统并发症。非瓣膜性心房颤动使患者的卒中发生率升高5-6倍，而瓣膜性心房颤动患者的栓塞率更高，为非心房颤动患者的十几倍^[1]。到80岁以上，心房颤动成为卒中发生的独立危险因素^[2]。

有研究显示，房颤患者形成的栓塞栓子组织致密、较坚硬，栓塞后早期发生再通的概率较低，所以预防血栓栓塞尤其重要。国内外研究表明，60％的风湿性心脏病房颤患者心源性血栓来自左心耳，而在非瓣膜病房颤患者中比例＞90％。因此，干预式闭塞左心耳对减少房颤患者血栓栓塞的风险、预防脑卒中的发生意义重大^[3]。

目前，对于左心耳的封闭临床中主要有两种术式：

一是内科经皮介入使用封堵器材的封堵术；

二是外科经心外膜左心耳心外夹闭术。

外科心耳夹闭可以经微创胸腔镜完成，它是利用Ｕ型弹簧可给两个平行杆杆间施加一定的闭合力的机械原理，来完成从心外膜夹闭左心耳。该心耳夹与现有其他器械相比，具有结构简单、使用方便、短期内能保留心耳结构完整、避免残端出血、并且闭合心耳效果可靠的优势，提高了临床干预左心耳的有效性^[4]。

参考文献：

[1]Kannel WB， Abbott RB， Savage DD， et al.Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation：the Framingham Study［ J］ . N Engl J Med， 1982，

[2]Wolf PA， Abbott RB， Kannel WB， et al.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke： the Framingham Study［ J］ .Stroke， 1991

[3]葛英辉，吕传剑，程天明，等．多层螺旋CT血管成像诊断主动脉发育异常的临床应用．中原医刊，2007

[4]王珏，郑帅，焦玉清等，双源螺旋CT左心房成像评价经心外膜左心耳心外夹闭术手术效果的初步研究，2016

作者：北京大学人民医院心外科赵舟

来源：心外方舟（常识树）

200 评论

知情同意书

左心耳，房颤患者血栓的“沃土”

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接