《中国卒中报告2019》英文版正式发布，我们能从中了解到什么呢？对于卒中防治，我们的重点应该在什么地方？

卒中，也是中国人常说的“中风”，已成为我国居民的主要死亡原因之一，也是主要致残原因之一。

卒中可分为脑缺血和脑出血，表现为头痛、头晕、言语障碍、肢体感觉运动障碍，记忆、情感甚至意识障碍。

2018年，中国卒中死亡率为149.49/10万，占我国居民总死亡率的22.3%，卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。我国卒中的死亡人数约占全球脑卒中死亡人数的三分之一，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。

我国脑血管病的粗死亡率总体上呈缓慢上升的趋势，但经过年龄调整后，标化死亡率呈下降趋势，这说明主要是由于人口老龄化造成的。

带病生存的脑卒中患者在我国已高达1300万。脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势，每年新发的患者在增加。卒中已经成为我国疾病的重要负担。据全球疾病负担研究估计，随着我国人口老龄化的日益加剧，中国已成为卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家，高达39.3%。

年龄特征
卒中患者平均发病年龄在66岁，低于发达国家75岁左右。2013年数据显示我国脑卒中平均发病年龄为63岁，从63岁到66岁，是靠大量一级预防措施和人群干预换来的。

性别特征
我国卒中性别特征表现为男性高于女性。我国卒中死亡率呈现男性高于女性特点。

地域特征
基于医疗质量管理系统的数据分析显示，高海拔地区卒中患者中脑出血的比例更高，如西藏自治区出血性卒中所占比例为61%，青海省为44%，贵州省为35%。

城乡特征
农村高于城市，农村居民的卒中发病率和患病率显著高于城市居民。

类型特征
最主要的卒中类型脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血占比分别为81.9%、14.9%和3.2%，而在三级综合医院中儿童卒中（<18岁）在其中占比分别为0.1%、0.6%和1.4%。

卒中住院患者院内并发症排第一位的是肺炎/肺部感染，其中脑梗死患者合并肺炎/肺部感染的比例为10.1%，脑出血患者为31.4%，蛛网膜下腔出血患者为25.2%。卒中住院患者院内死亡/非医嘱离院的比例为8.3%。住院时间的中位数为10天，其中脑梗死患者为10天，脑出血患者为14天，蛛网膜下腔出血患者为12天。

溶栓与取栓

脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血住院患者遵循指南治疗的指标综合执行率分别为0.77±0.21，0.72±0.28和0.59±0.32。其中，3.5小时到院和无溶栓禁忌症的缺血性卒中患者，接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的比例为24%；缺血性卒中合并房颤患者出院时使用抗凝药物的比例为43.8%；所有收住院的缺血性卒中患者人群中行动脉内机械取栓术的比例为28.1%。

院内死亡

卒中住院患者院内死亡/非医嘱离院的比例为8.3%；其中脑梗死患者院内死亡/非医嘱离院的比例为5.8%、脑出血患者为19.5%、蛛网膜下腔出血患者为19.4%。

住院天数

住院时间的中位数为10天，其中脑梗死患者为10天、脑出血患者为14天、蛛网膜下腔出血患者为12天。

卒中危险因素分为不可干预性和可干预性两类，不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是卒中预防主要干预的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等。

值得注意的是与卒中密切相关的危险因素，包括行为危险因素和既往疾病。行为危险因素包括吸烟、高盐饮食等，既往疾病包括高血压，血脂异常、糖尿病和房颤等。在卒中幸存患者中最普遍的、最重要的危险因素是高血压和吸烟，其次是血脂异常和糖尿病、房颤。上述危险因素在全人群中也呈现较高的流行水平。其中心房颤动比例为2.7%～7.4%，高盐饮食也是危险因素。

年龄、性别、种族、遗传因素等是不可干预的危险因素，但与个人的生活方式相关的吸烟、高盐饮食、缺乏身体活动等危险因素是可干预的，控制这些危险因素，能够有效预防卒中的发生或复发。

危险因素控制不好，发病和患病率很难降低。从报告可以看出，卒中危险因素呈高流行水平，这说明卒中的后备军充足，在未来的一段时间，发病和患病可能还会继续增长。在患者层面，要管理好各种危险因素，特别是高血压、高胆固醇血症等核心指标的控制要达标。在人群层面要通过多种措施降低吸烟、高盐饮食等危险因素的流行，需要防治结合，共同努力。

防治结合是非常重要的，光靠治疗并不足够。对于高危因素要提早干预，面向全民，要提倡更为健康的生活方式。

农村的防治形势比城市要严重。贫穷的地区比富裕的地区要严重，西部地区比东部地区要严重，因此要重点做好西部地区和农村地区和贫困地区的防控。

农村地区的卒中死亡、发病和患病情况明显高于城市地区；难点在于与卒中防控密切相关的危险因素的控制情况，如高血压、糖尿病、血脂异常的知晓、治疗和控制，农村和城市间又存在着不小的差距。全国卒中防控水平和效果的提升，很大程度上要看农村的效果，所以这是未来的防控重点。

    来源：神介资讯