2025年10月24-26日，第七届华夏肿瘤论坛在北京召开。大会由中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会、中联肝健康促进中心、北京慢性病防治与健康教育研究会联合主办，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院承办。大会以“规范 仁心 传承 发展”为主题，旨在进一步加强健康中国建设，优化疾病防控体系，特别是在癌症方面，进一步推动肿瘤防治领域的科技创新和学术交流，确保更好地服务人民群众健康需求。

会议期间，中国医学论坛报特邀中国医学科学院肿瘤医院毕新宇教授进行专访，分享了基于肝癌转化治疗的方案选择、疗效提升等肝癌诊疗的机遇和挑战，提出当前外科医生应持续学习、精进技术，为提升患者获益不懈努力。

目前，转化治疗已成为肝癌治疗领域的热门话题。转化治疗可以使部分原本无法手术切除的患者获得手术切除机会。且越来越多的数据表明，这些接受手术切除的患者，生存情况与初始可切除肿瘤患者的生存情况极为相似，即通过转化治疗，可将晚期进展期肝癌转化降期，让患者可以通过手术获得良好疗效。因此，获得转化治疗机会或实施转化治疗，已成为提高众多中晚期肝癌患者生存率的重要手段。

然而，转化治疗也为外科医生带来了更多挑战。其一，外科医生需掌握更多肿瘤内科知识，涵盖靶向治疗、免疫治疗及联合治疗等方面。如何选择更为有效的治疗方案，如何应对治疗带来的不良反应，如何保障转化治疗后患者的安全性，外科医生都要给予充分考虑。其二，对外科医生的手术技术提出了更高要求。转化治疗后的患者，一方面肝脏存在一定程度的受损，肝功能或多或少受到影响；另一方面，转化治疗多针对进展期病例，虽肿瘤缩小，但仍可能存在血管侵犯、切缘临近重要血管等情况。这就要求外科医生更精准地实施转化治疗手术，以确保手术安全，因而对外科技术要求更高。在这样一个机遇与挑战并存的时代，外科医生最需要做的便是持续学习，不断精进外科手术技术、丰富围术期处理经验、培养综合治疗理念，以更好地服务患者。

目前，转化治疗方案众多，但如何选择仍存在较大争议，主要原因是缺乏高级别循证医学证据。不过，转化治疗的核心理念是通过肿瘤降期以获得手术切除机会。因此，方案选择的关键在于能使患者获得较高的部分缓解（PR）、完全缓解（CR）率及客观缓解率（ORR），使肿瘤能快速缩瘤降期。在此基础上，还需要考虑方案对患者安全性的影响，应根据患者不同的肝功能状态、肿瘤分期以及转化治疗的最终目标（如提高有效残余肝体积、降期、促使血管内癌栓退缩等），结合患者个体差异，选择个体化方案。在此过程中，高水平的多学科MDT团队应发挥重要作用。

转化治疗效果的提升面临诸多瓶颈。其一，尽管现有转化治疗方案众多，但有效率尚不理想。例如，传统靶免治疗的客观有效率约30%，靶免联合局部治疗的客观有效率约50%。且取得客观缓解的病例中，并不能完全转化为可手术病例：部分患者虽实现降期，但仍未达到可手术切除程度。因此，寻找更有效、高效的转化治疗方案仍是当前亟待解决的重要问题，这需要基础与临床医生共同努力，开发更多治疗靶点，探寻更多治疗组合。其二，需寻找更精准有效的生物预测标志物，以精准评估和分层患者，确定哪些患者适合大分子抗血管联合PD-1、PD-L1治疗，哪些更适合小分子TKI联合免疫治疗，哪些更适合放疗等，使患者能接受更精准的个体化治疗策略。其三，在有效降期的同时，如何更好地保护肝功能，使患者能接受有效的手术切除，也是当前面临的挑战，需在多方面付出更多努力。

今年ESMO年会上有诸多肝胆领域重磅研究发布。其中有两点令人印象深刻：一是中国专家团队开展了更多高水平临床研究，并在ESMO会议上亮相，发出中国最强音，展示了中国肝胆领域专家的卓越贡献。二是多项研究中，TALENTOP研究尤为突出。这项由复旦大学附属中山医院樊嘉院士领衔、全国24家中心参与、完全由中国学者原创设计并主导实施的Ⅲ期临床研究，通过严谨的设计证实，对于初期不可切除且合并门静脉侵犯的肝癌患者，经有效转化治疗降期并获得手术切除机会后，手术切除可显著提升患者生存率。中国医学科学院肿瘤医院也是参与中心之一。这项研究作为目前转化治疗领域最高级别的循证医学证据，为肝癌转化治疗提供了坚实基础，也是中国专家在樊嘉院士带领下精诚合作完成的一项高质量高水平临床研究，我们也期待未来能有更多优秀的原创研究为中国肝癌患者带来希望。