坦桑尼亚桑给巴尔温古贾岛地区气候炎热、水质条件欠佳，泌尿系结石发病率长期居高不下，当地既往主要依赖传统开放手术治疗，存在手术创伤大、术后并发症多，患者恢复周期长等诸多问题，诊疗水平亟待提升。针对当地结石病高发、微创技术空白的医疗困境，第35批援桑给巴尔中国医疗队的泌尿外科王鲲鹏副主任医师精准破局，全力修复瘫痪多年的碎石医疗设备，持续开展技术攻关，并联合多学科搭建协作诊疗模式，成功重启碎石设备临床应用，在当地建立起一套标准化规范化微创碎石技术体系。同时，团队先后开展输尿管镜EMS超声碎石、复杂膀胱结石处理+滞留支架管取出、输尿管结石气压弹道碎石、膀胱结石气压弹道碎石等多项新技术，填补当地技术空白。本文从受援国疾病特征、技术障碍、解决方案、疗效分析及经验总结等方面，系统阐述援外微创技术落地的实践路径，为同类地区医疗帮扶提供参考。

桑给巴尔温古贾岛（以下简称“桑岛”）位于坦桑尼亚东部印度洋海域，属热带海洋性气候，常年气温在20℃以上，炎热干燥、出汗量大；当地饮用水质硬度高、杂质多，居民日常饮水不足、饮食结构单一，导致泌尿系结石成为泌尿外科的高发疾病，发病率显著高于我国，且复发率高、病程迁延、复杂病例多见。

因当地最大的政府医院纳兹莫加医院正在重建，援桑给巴尔中国医疗队的主要工作于2025年转移至卢姆巴医院开展，泌尿外科面临“设备闲置、技术落后、治疗单一”的困境。

设备瓶颈  原有进口EMS超声碎石与气压弹道碎石系统因放置多年、配件遗失且无人掌握操作技术，“瘫痪”闲置5年以上，无法投入临床。

技术空白  当地仅能开展开放切开取石或腹腔镜输尿管切开取石术，微创内镜碎石技术完全空白。

治疗困境  开放手术的切口长（10~15 cm）、创伤大、出血多（200~500 ml）、住院时间长（7~14天），术后尿路狭窄、反复感染、肾积水等并发症发生率高达30%~40%。

患者负担  因惧怕疼痛，患者常刻意少饮水，形成“疼痛→少饮水→结石增大→疼痛加剧”的恶性循环，严重影响生活质量。

2025年9月，王鲲鹏随第35批援桑给巴尔中国医疗队入驻卢姆巴医院后，第34批援桑给巴尔中国医疗队泌尿外科牛晓兵主任与当地医生哈桑主任即告知碎石设备废用现状。目睹患者因结石反复就诊、被迫接受开放手术的痛苦，王鲲鹏决心攻克设备难题，引入微创技术，改变当地结石治疗格局。

核心障碍：设备瘫痪、配件缺失、技术断层

设备老化无维修  碎石设备闲置多年，无原厂图纸、无维修手册、无专业工程师现场指导，外观完整但核心功能失效。

专用配件遗失  原厂配套专用紧固扳手丢失，核心部件无法锁紧，导致工作压力无法建立、碎石功率为零；气压弹道专用螺帽丢失，导致弹道无法使用。

操作技术断层  当地医护从未接受过内镜碎石培训，国内远程指导缺乏系统性，首次装机即失败。

物资匮乏  桑岛物资短缺，无法购置匹配的专用工具、配件及耗材。

分阶段攻坚：从组装调试到成功应用

第一阶段：自主摸索，初次失败（2025年9-10月）

初到桑岛，王鲲鹏通过网络检索组装教程，多次连线国内手术室资深老师，远程视频手把手教学，逐部件拆解、对接、组装，耗时2周完成设备拼装。但在1例膀胱结石患者手术中，设备无功率输出，无法碎石，被迫转为开放取石术。此次失败证实，仅外观组装无法解决核心故障，设备内部存在隐蔽问题。

第二阶段：多方联动，精准破局（2025年11-12月）

困境中，王鲲鹏联系东南大学附属中大医院姜华教授，获得积极响应。姜华教授协调厂家工程师开通专属远程技术帮扶，通过实时视频逐项排查。

故障定位  设备闲置过久，专用扳手遗失，核心部件无法锁紧，压力无法建立。

工具解决  包增涛队长从驻地筛选简易扳手与钳子，反复紧固调试、空载试运行、模拟碎石测试，最终恢复功率输出。

操作规范  工程师一对一指导设备校准、参数设置、常见故障排查，建立标准化操作流程。

第三阶段：临床验证，技术落地（2026年1月起）

2026年1月13日，手术实施——1例输尿管下段结石患者，原定腹腔镜输尿管切开取石，经王鲲鹏评估后改为输尿管镜下EMS超声碎石术。术中内镜视野清晰、结石定位精准、碎石高效，结石完全击碎。结石崩解瞬间，手术室全员振奋。哈桑主任感慨：“王老师，以后我们很多手术不用开放了！”术后第一时间与牛晓兵主任分享喜讯，两批援外医生接力圆梦。

三、技术路线与临床应用

核心技术：EMS超声碎石+气压弹道碎石体

建立“术前精准评估—术中微创碎石—术后快速康复”的标准化技术路线。

术前评估  泌尿系CT明确结石大小、位置、密度及尿路解剖，筛选微创适应证（结石直径≤2 cm、无严重畸形）。

手术设备  EMS超声碎石系统（超声+负压吸引）、气压弹道碎石机、输尿管硬镜（8/9.8 F）、膀胱镜（21 F）、肾镜（24 F）。

手术流程  输尿管镜碎石：全麻→输尿管镜入镜→定位结石→气压弹道/超声碎石（能量80%~100%）→负压吸石→留置双J管→留置导尿。

膀胱结石碎石：硬膜外麻醉→膀胱镜入镜→气压弹道/超声碎石→吸净结石→留置导尿。

术后管理  抗感染（3天）、多饮水（2000 ml/日），术后1~2天出院，1个月拔除双J管。

典型病例与疗效分析

病例1：输尿管上段结石（2026年1月13日，图1）

患者：男性，50岁，右侧输尿管下段结石（1.8 cm×1.2 cm），肾输尿管全程积水。

原方案：腹腔镜右输尿管下段切开取石（切口三个约0.5 cm~1 cm、出血50 ml、住院5天）。

微创方案：输尿管镜EMS超声碎石（无切口、出血<5 ml、住院2天）。

疗效：手术时间45分钟，结石完全粉碎，术后24小时下床，无并发症，住院时间显著缩短。

图1 CT示输尿管下端结石（上图)，王鲲鹏维修EMS超声碎石设备（下左）及行EMS超声碎石术（下右）

病例2：复杂膀胱结石+滞留支架管（2026年1月22日，图2~图3）

患者：男性，24岁，5年前右肾结石行开放取石，输尿管支架管遗忘体内5年，反复腰痛、排尿痛、不敢饮水，CT示膀胱多发结石、右肾及输尿管上段长段结石。

治疗方案：抗感染后行“一站式”微创治疗（经尿道膀胱结石EMS碎石+支架管取出+输尿管镜检查+双J管置入），后行右肾盂切开取石。

疗效：碎石耗时90分钟，支架管顺利取出，尿路通畅，腰痛消失，恢复正常饮水；术中向哈桑主任讲解腹腔镜肾盂切开取石技术，更新微创理念。

图2 膀胱多发结石、右肾及输尿管上段长段结石X线；术中手术情况

图3 超声碎石后取出膀胱结石、开放手术取出肾输尿管结石以及残留体内支架管情况；王鲲鹏及当地医生哈桑术后与患者合影

病例3：膀胱结石（2026年4月21日，图4）

患者：男性，50岁，膀胱结石（4 cm×3 cm），反复尿路感染。

术式：经尿道气压弹道碎石术。

关键支持：厂家赞助专用螺帽，爱心企业协助从国内转运配件，当地医护默契配合。

疗效：手术时间70分钟，结石完全清除，术后1天出院，无感染、出血等并发症。

图4 膀胱结石CT影像及气压弹道处理后取出的膀胱结石

疗效对比：微创对比开放手术

表1 微创碎石术与开放取石术对比情况

四、经验总结与推广价值

核心经验

精准攻坚设备难题  针对“配件缺失、技术断层”，采用“远程技术支持+简易工具替代+标准化操作”模式，快速恢复设备功能。

因地制宜选择技术  结合当地结石特点（体积大、硬度高），优先选择气压弹道碎石，复杂病例联合EMS超声碎石（高效、负压吸石）。

强化传帮带理念  术中手把手教学、术后病例复盘、日常理论讲解，培养当地医护独立操作能力，留下带不走的技术。

多方协同保障  国内专家、医疗器械企业、医疗队、当地医护四方联动，解决配件、工具、人力等关键问题。

推广价值

桑给巴尔的实践为资源受限地区开展微创技术提供了可复制、可推广的“中国方案”。

技术层面  通过修复现有设备、优化操作流程、简化工具需求，即可开展先进微创技术；

模式层面  “远程技术帮扶+现场实操+本土化培训”的援外模式，适合医疗资源薄弱国家；

理念层面  从“输血”到“造血”，授人以渔，提升受援国自主诊疗能力，助力构建人类卫生健康共同体。

结语

新时代援外医疗，不仅是治病救人，更是技术帮扶、理念传播、民心相通。在桑给巴尔近8个月的工作中，王鲲鹏从设备瘫痪、技术空白，到成功开展微创碎石技术、填补当地空白，每一步都离不开祖国的支持、团队的协作与当地医护的配合。

截至2026年5月，已成功开展输尿管镜EMS碎石6例、膀胱结石超声/气压弹道碎石7例、复杂支架管处理1例，所有患者均顺利康复，无严重并发症。微创技术的引入，彻底改变了桑给巴尔泌尿系结石的治疗模式，显著减轻患者痛苦，降低医疗负担，提升诊疗水平。

未来，王鲲鹏将继续坚守岗位，深化技术推广、强化人才培养、完善诊疗规范，让中国微创技术在桑岛落地生根、开花结果，以实际行动践行“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神，为推动中非卫生健康合作、构建人类卫生健康共同体贡献力量。

版面概览

作者丨第35批援桑给巴尔中国医疗队/连云港市第一人民医院  王鲲鹏

整理丨中国医学论坛报社 黄琳琳

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