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可能增高心衰风险的降糖药物│心衰合并糖尿病，降糖药物怎么选（2）

2020-01-04作者：壹声经验
心力衰竭 糖尿病药物

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院心内科  张瑶

过去很多年人们一直怀疑引起钠水潴留的胰岛素可能增高心衰发生的风险。在大型观察性研究中，与二甲双胍相比，胰岛素与死亡率增高相关。与二甲双胍相比，同样作为胰岛素促泌剂使用的磺脲类也伴有死亡率的增高。这些研究虽然规模很大，但不是随机研究，因而结果具有不确定性。唯一一项胰岛素与安慰剂的随机临床研究是ORIGIN研究，其纳入了12537例有心血管风险因素及空腹血糖受损、糖耐量受损的人群或2型糖尿病患者，结果显示，与安慰剂相比，胰岛素的使用不伴有心衰住院率的增高。

当前，尽管对心衰治疗的安全性仍有争议，磺脲类和胰岛素通常作为二线或三线治疗，用于有心衰的2型糖尿病患者。

增加心衰风险的降糖药物

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