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11月8-12日,第70届美国肝病研究学会(AASLD)年会在波士顿海恩斯会议中心举行,来自世界各地近万名肝病相关领域专家学者汇聚于此,交流肝病领域最新研究进展、探讨临床诊疗策略。正如大会主席,Michael W. Fried教授在欢迎辞中指出,今天我们相聚在这里,交流科学、创新性研究和临床诊疗进展,为了一个共同的目标——预防和治愈肝脏疾病。在11月9日的新闻发布会上,对本届年会上即将发布的几项重磅研究进行了介绍。
近年来,随着北美地区青少年和年轻成年慢性肝硬化患者不断增多,临床医生在面对育龄女性时不仅需要提供生育咨询,还需要为保证母婴安全提供建议,但关于妊娠对肝硬化女性肝脏失代偿影响的研究想对较少。为此,加拿大皇后大学的学者进行了一项研究,评估肝硬化女性肝脏相关健康时间和妊娠之间的相关性。
该回顾性队列研究基于加拿大安大略省2000-2017年间常规收集的健康数据,评估妊娠和肝脏失代偿之间的相关性。单胎妊娠且在诊断肝硬化时至少妊娠20周的女性被纳入母婴记录中。研究者按照2:1比例选取非妊娠肝硬化女性作为匹配(年龄±5岁、肝硬化病因和社会经济状况)对照,排除既往有移植史和有肝脏失代偿史患者,但妊娠组中既往有肝脏失代偿史者被纳入研究。研究时限为妊娠至产后1年。
研究共纳入肝硬化女性患者5607例,其中妊娠和非妊娠女性患者分别为1869例和3738例,年龄中位数为31岁。59%伴有NAFLD和(或)病因不明肝硬化,36%伴有病毒性肝炎,4%伴有酒精相关肝病。共有33例妊娠女性(1.8%)和349例非妊娠女性(9.3%)发生肝脏失代偿事件。仅5例患者在分娩前发生肝脏失代偿。在校正可能罹患的共患病后,妊娠与较低的肝脏失代偿发生率相关。
上述结果提示,仅约2%的肝硬化妊娠女性在分娩1年内出现肝脏失代偿,这一几率远低于非妊娠肝硬化女性,研究者表示,希望这一研究结果能够让妊娠女性认识到,在围产期发生严重肝脏相关并发症的几率相当低,未来还将进一步阐明围产期的母婴并发症,以提供更为准确的母婴风险评估。
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