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病例作者：孔繁奇 瑞安市人民医院 心内科
主诉及现病史
赖**，男，50岁，入院日期：2020-06-22
主诉：胸闷12小时。
现病史：患者12小时前无明显诱因下出现胸闷，位于胸骨后，呈憋闷感，无他处放射痛，症状持 续约2小时缓解，伴出冷汗，无头晕、黑曚，无发热畏寒无恶心呕吐，无腹痛腹泻，今至本院急诊，查“心电图示心房颤动，肌钙蛋白：0.176ng/ml 考虑“急性心肌梗死”给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服联合替格瑞洛片180mg口服抗血小板、稳定斑块等治疗后，症状较前好转现为求进一步治疗，拟“胸闷”予收住入院。
发病以来神志清，精神可，食欲较好，睡眠尚可 体重无明显变化，大便无殊,小便无殊。
有“高血压”病史10余年，近期服用“缬沙坦氨氯地平片片1天1次”,血压控制情况不详。
诊疗思路及过程
既往史和个人史：
有“高血压”病史。
既往史：健康状况：良好。无“肺结核”病史，无“传染性肝炎”病史。疾病史：无“糖尿病”、“脑血管病变”、“慢性阻塞性肺疾病” “慢性肾炎”等疾病史。预防接种史不详，无手 术史，无外伤史，无中毒史，无输血史，无食物过敏史，药物过敏史：无。有长期用药，详见上述，无服用可能成瘾药物。
辅助检查
LDL-C3.38mmol/L
心电图诊断报告
1，异位心律—心房颤动 2，部分T波改变
冠脉造影：术前
诊断
急性非ST段抬高型心肌梗死
高血压
心房颤动
高脂血症
高尿酸血症
急性心力衰竭
糖尿病
治疗方案
药物治疗：
予阿司匹林片、替格瑞洛片抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙片调脂、稳定斑块，及护胃等对症支持治疗
继续使用的自备药物：
患者查LDL偏高，可考虑行PCSK9抑制剂治疗，购置阿利西尤单抗注射液 75mg皮下q2w降脂治疗。
随访及患者预后
出院后1个月后回来复查血脂血生化。
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