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随着癌症治疗手段的发展,靶向治疗为很多癌症患者,尤其是晚期患者带来了希望。例如,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌疗效明显,有效率高达70%左右。
尽管这些分子靶向药物具有较好的选择性,能减少对正常细胞的损伤,但依然存在一定的不良反应,发生率最高的就是皮疹,主要表现为皮疹、痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒等,处理不慎会出现出血和感染,严重影响患者的形象和舒适感,同时皮疹严重时也会导致后续治疗的中断。
那么,当靶向治疗过程中,患者出现皮疹的不良反应,医生应该如何处理呢?
目前,对于分子靶向药物所致皮疹的治疗刚刚起步,尚处于探索阶段。
西医最常用的治疗方法包括:局部使用抗生素、类固醇激素、维生素乳油、口服抗生素、免疫调节剂等,由于该类皮疹发生机制不同,故简单套用寻常皮肤病的治疗方法往往疗效不佳,副反应较重。
而中医药通过内服、外用等方法可以有效缓解患者皮疹和不适感,减轻患者心理负担,增加舒适度的同时,为患者的后续治疗增加机会,同时安全、副反应小。
下面介绍两则小验方,具体使用时,请根据患者具体病情辨证加减。
内服验方
配方:白鲜皮10 g、金银花10 g、海桐皮10 g、豨莶草10 g、玉竹10 g
用法:每日一剂,煎煮两次,混匀后,分两次早晚温服。
#玉竹
外用验方
将苦参20 g,连翘15 g,生地20 g,紫草15 g,生甘草10 g加入500 ml清水中,在砂锅中武火煎20分钟后,后将金银花15 g和蒲公英30 g加入,一起文火煎10分钟,最终熬制出150~200 ml药液。置于室温1小时后,放置4度冰箱保存。
使用时从冰箱取出30 ml置于碗中,气温较低时,可将药液适当加温。然后将压缩面膜纸或压缩毛巾放入药液中浸泡5分钟取出,敷于患部15~20分钟,每日2次,连用1周。
日常护理
嘱咐患者日常生活中避免日光直晒和热水沐浴,勿使用碱性或刺激性强的洗漱用品,穿宽松柔软的棉质衣物。皮疹不论轻重,忌用手挤压,特别是有水疱和丘疹的部位。剪短患者指甲,防止抓挠皮肤,增加感染机会。
如何预防
《黄帝内经》言:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”。可见古人早已意识到未病先防的重要性,因而EGFR-TKI类靶向药所致皮疹的预防也极为重要。在口服靶向药治疗期间,洗浴水温不宜过高,并使用温和的沐浴露,洗浴后使用柔和的乳液涂抹全身,以保持皮肤湿润。出门提倡佩戴帽子,打太阳伞,避免太阳暴晒皮肤。饮食上多进食清淡食物,如水果蔬菜等;少吃油腻食物,如牛羊肉、动物脂肪等;忌辛辣刺激食物。此外,提倡同时配合中药调理,预防药疹。
何裕民公众平台发布
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