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作者：空军军医大学西京医院心脏内科 李妍
心电图、心脏超声正常的人就没有冠心病吗？
心电图检查是临床上最简便的一种诊断冠心病的方法。据统计，通过做常规心电图检查可以使约50%-60%的冠心病患者得到诊断，而对一些没有发生心绞痛的冠心病患者则难以做出诊断。这是因为人在安静状态下，其心肌的代谢速度比较慢。即使患者有70%的冠状动脉发生了狭窄，其心肌的血氧供应与需求仍能保持平衡，所以他们在做心电图检查时不会发现有明显的心肌缺血改变。
还有一部分人，虽然因为出现了胸痛而怀疑自己患有冠心病，但当他们来到医院做检查时其胸痛的症状已经缓解了，所以他们的心电图检查结果往往也是正常的。心脏超声可以反映出心脏有无结构性异常、有无长期缺血引发的运动障碍，有无心功能的异常、以及有无瓣膜的异常，但心脏超声正常并不能排除冠心病的可能，还需进一步检查。
打个比方，心电图相当于检测电路，心脏超声相当于检测房屋结构，而水管道是否通畅还没有完全体现和检查出来。所以有时根据情况，还需要做活动平板心电图、负荷超声、冠状动脉的多排CTA。
无症状的人就一定没有冠心病吗？
心绞痛是指由心肌缺血引起的疼痛。心肌缺血时，分布在心脏的神经末梢受到刺激，传递到大脑的痛觉中枢，就会感到胸痛，即心绞痛。每个人对疼痛的感受都不同。研究表明，临床发现许多疾病存在隐匿性，如冠心病、高血压、糖尿病等。实际上，有时有些疾病并不是没有症状，只是人们对一些异常没有在意而已。
就冠心病来说，病人自身感觉没有明显的症状，但往往还是有一些蛛丝马迹的，只是患者忽视或误解了与冠心病有关的非典型表现，比如胸闷、气短、嗓子发紧、颌下或牙痛，这些症状均被医学上称为“心绞痛“。有些人的确没有特殊不适症状，一旦发作又往往非常严重。所以建议存在冠心病高危因素的人，应多加小心，及时发现是否存在血管狭窄。
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