中国医学论坛报记者 张二娟 发自美国奥兰多

当地时间6月22-26日，第78届美国糖尿病学会年会（ADA2018）在美国佛罗里达州奥兰多市隆重举行。

大会日程已过半，听纪立农教授说说过去的三天里还有啥亮点。

纪立农教授在大会现场

• 精准医学
  

精准医学是近些年的大热词汇，目前有关精准医学的研究结果正在逐步问世，相关研究结果结合临床数据可用于探讨糖尿病的新分型方法、糖尿病的个体化治疗方案等，值得期待。

• 血糖监测

连续血糖监测也是糖尿病领域长期关注的重点，本次ADA还特设了相关讨论专场。血糖监测技术特别是瞬感血糖监测系统的出现，可以实现更长时间的连续血糖监测，且无需使用指血血糖进行矫正，因此成为大家关注的焦点。未来连续血糖监测如何在糖尿病管理特别是1型糖尿病管理中发挥作用、如何解读监测数据、如何将数据转化为临床行为如指导胰岛素用量等，都将成为血糖监测领域值得期待的重点方向。

• “人工胰腺”

近年来，“人工胰腺”的研发也取得了一定进展，如闭环胰岛素泵等。闭环胰岛素泵可将连续葡萄糖监测数据与胰岛素泵相连接，胰岛素泵可根据葡萄糖监测数据调整胰岛素剂量，从而更好地控制血糖，特别是可以降低低血糖的发生风险。“人工胰腺”的研发已经从最初的概念逐步落地形成产品，发展迅速，有望为1型糖尿病患者提供更好的治疗方法。

• 肠道菌群与糖尿病

糖尿病是一类与营养相关的代谢疾病，而肠道菌群与能量代谢息息相关，因此肠道菌群与糖尿病发生发展关系的相关研究进展也是本次大会值得关注的热点之一。

研究链接

• 植入式连续葡萄糖监测（CGM）系统用于1型糖尿病青少年人群180天连续血糖监测的首次评估研究

大会期间，植入式连续葡萄糖监测（CGM）系统用于1型糖尿病青少年人群180天连续血糖监测的首次评估的相关研究结果正式公布。

背景：植入式连续葡萄糖监测（CGM）系统近期已获得CE认证可用于成人持续血糖监测。本研究将首次探究该系统用于1型糖尿病青少年人群180天连续血糖监测的表现。

方法：本研究是一项前瞻、单中心、单臂、持续180天的研究，旨在评估CGM系统在加拿大青少年和成人1型糖尿病患者中的有效性和安全性。成年受试者插入两个传感器，青少年受试者在上臂插入一个传感器。每30天进行一次CGM系统精度测试。

结果：研究共入组36例受试者，其中青少年30例，成人6例；女性13例，男性23例；受试者平均年龄（17±9.2）岁，平均BMI（22±4）kg/m2。因静脉注射问题，1例受试者于退出试验。

在研究进行的60、120和180天内，Yellow Springs Instrument（YSI）葡萄糖在15 mg/dL或15%的YSI葡萄糖值（n＝7163）下的CGM系统符合率分别为82.9%，83.6%和83.4%。总mean absolute relative difference（MARD）为9.4%。Clarke Error Grid分析显示，在临床可接受的误差区A和B的成对值为99%。无插入/删除或设备相关严重不良反应出现。

结论：CGM系统用于青少年人群180天的连续血糖监测安全且数据准确。

• 胰岛素-普兰林肽人工胰腺应用于1型糖尿病患者的随机对照研究

大会期间，胰岛素-普兰林肽人工胰腺应用于1型糖尿病患者的随机对照研究结果正式发布。

该研究分别给予12例成人1型糖尿病患者：①双激素、快速胰岛素、胰淀素、人工胰腺（DAP）；②常规胰岛素和胰淀素人工胰腺（R-DAP）；③单纯速效胰岛素人工胰腺（AP），并进行了随机交叉比较。研究结果表明，在24小时的研究时间内，DAP增加了在目标范围内的使用时间。研究结论认为，与单独使用胰岛素、第一代人工胰腺相比，双激素人工胰腺可快速提供胰岛素和胰淀素，从而改善血糖控制、降低血糖变异性。

（整理：潘慧敏；研究链接部分翻译：易剑桥）

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