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作者：复旦大学附属中山医院 王雅琼 徐夏莲
指导专家：复旦大学附属中山医院 丁小强教授
小
雪
节
气
小雪（11月22日）是二十四节气中冬季第二个节气，雨下而为寒气所薄，故凝而为雪，小者未盛之辞。小雪节气并非真的要下雪，而是意味着气温急剧下降，一年里天寒地冻的日子要开始啦！寒冷天气对血压影响大，养肾要注意控制血压。
合理作息，养藏阳气，减少血压波动
小雪前后的起居调养切记“养藏”阳气。要适当早睡，同时，早晨不宜起得太早。保证充足睡眠，有利于阳气潜藏，阴精蓄积。合理的作息有利于血压控制，才能更好地养肾。
受内源性生物钟调控，人体多种生理功能呈现显著的昼夜节律性，其中血压作为人体重要的生命体征，同样表现出昼高夜低的杓型节律。
多数学者认为正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即清晨觉醒和起床后血压明显升高，一天中6:00-10:00和16:00-18:00这两个时间段会出现血压高峰，12:00-14:00和凌晨2:00-3:00时间段为血压低谷，即"杓型"现象，这种现象对适应机体活动，保护心血管结构和功能具有十分重要的作用。
血压变异增大，尤其是日间短时变异增大、反杓型高血压（夜间高血压）、晨峰加剧或清晨高血压，既可造成患者出现与血压波动相关的临床症状，也可成为诱发临床心血管事件的重要危险因素。
起居注意保暖，避免血压升高
研究表明，正常的血压节律随着年龄的增长逐渐弱化，随环境温度改变也会发生相应变化。通常由春夏气温较高季节向秋冬气温较低季节转换时，人体平均收缩压/舒张压水平可发生5/3mmHg左右变化。尤其是大于75岁的老年人群更容易发生大幅度的血压季节性波动。
此外，透析、糖尿病患者、儿童和青少年的血压也具有明显的季节性。除寒冷空气刺激血管收缩引起血压升高外，冬季日照时间缩短和紫外线强度减低，可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。此外，冬季日照减少维生素D合成不足，刺激甲状旁腺激素分泌增加，促进平滑肌细胞增殖与胶原沉积，增强血管收缩性，也会引起血压升高。
控制血压能更好地养肾
高血压会导致肾损害，绝大多数临床所见的高血压肾损害是以良性小动脉性肾硬化为主，其发生与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。一般来说，未经治疗的高血压持续5~10年，即可引起肾脏小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化。
临床可表现为夜尿增多、低比重尿、轻-中度蛋白尿、肾小球滤过率进行性下降，最终发展为尿毒症，需要透析治疗。
同样值得重视的是恶性高血压，以血压急剧升高（通常>200/120 mmHg）为特征，可伴有头痛、恶心等症状，血栓性微血管病(TMA)是恶性高血压的严重并发症，20%~40%的恶性高血压患者可发生TMA，导致急性肾衰竭甚至可能致命，病情重且预后差，需尽快肾内科就诊。
END
来源：复旦大学附属中山医院肾内科
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