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肿瘤标志物升高多少才有意义？|医学笔记

2021-05-27作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高，就很紧张，而这在医生眼里毫无临床意义。如某个指标正常参考范围是3～6 mmol/L，超过6 mmol/L就是升高了，哪怕是6.1 mmol/L，也算是升高，但这种升高显然没多大的意义。

那么，肿瘤标志物到底升高多少才有意义呢？

这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的。

* 略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」；

* 大幅度升高的，往往称其为「有意义」的升高。

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1. 肿瘤标志物升得越高，恶性肿瘤可能性越大

如肿瘤标志物升高几倍、十几倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但这也不是绝对百分之百的。如有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，可以排除肝癌。因此肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。

2. 结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断

如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据，患者血液中肿瘤标记物又有升高，且升高到正常上限的2倍以上，提示恶性肿瘤可能性极大。

如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，一般算轻度升高，又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据，不一定就是癌症，可定期观察。

因此，肿瘤标志物升高，需进一步做影像学或胃肠镜检查，找到肿瘤客观存在依据。

3. 动态观察肿瘤标志物更重要

特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其他关联的肿瘤标志物检测。

若肿瘤标志物逐步增高或持续增高或出现其他肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后再次影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。如肝硬化患者，AFP持续低滴度增高（AFP200ug/L以下）虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶，仍要高度怀疑肝癌，进一步做肝动脉造影检查。

如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示不是癌症引起的，即这个指标跟癌症没有直接关系。

作者：宁波大学医学院附属医院消化内科王伯军

文章首发自王伯军大夫谈消化

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