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作为乳腺癌治疗领域的基石，化疗自始至终发挥重要的作用。无论靶向治疗、内分泌治疗甚至免疫治疗在乳腺癌领域如何探索、发展，化疗仍不可或缺。但随着乳腺癌治疗进入以分子分型、分类治疗为理念的精准治疗时代，化疗的优化与精准同样也是临床实践当中重点关注的话题。
第十四届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）期间，中山大学附属肿瘤医院王树森教授作了题为“乳腺癌化疗治疗策略新角度”的专题报告，围绕化疗在精准医学时代下的定位及其组合演变展开详尽阐述。针对这一临床医生关心的热点话题，本报特别邀请复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授围绕乳腺癌化疗治疗的理念、临床实践现状及未来发展趋势等问题发表观点。现整理访谈精要如下，以飨读者。
话题1：乳腺癌化疗升降阶治疗理念的演变
吴炅教授：以前的治疗理念认为，浸润性乳腺癌都需要化疗，并强调术后越早化疗越好。既往的临床试验入选的人群都是有明显高危因素，如淋巴结转移等的患者，化疗理念也一直是升阶梯治疗。现在，化疗在不同乳腺癌患者中的治疗地位有所差别，对化疗的定位也有所不同。
话题2：新辅助化疗中紫杉类与蒽环类药物的组合方式选择
吴炅教授：对于局部晚期、肿瘤较大、伴有淋巴结转移的乳腺癌患者，新辅助化疗依然占据重要地位。相较于紫杉类与蒽环类药物的联合用药，序贯治疗更有利于进行分类治疗的组合，单药的剂量也更易达到标准，能给患者带来潜在获益。所以，紫杉类与蒽环类药物的序贯治疗是一种更优的选择，这一理念已为大部分临床医生所接受，还有利于推进临床研究设计的合理性、患者的依从性和不良反应的管理。
话题3:从指南推荐看乳腺癌早期辅助化疗中TC方案的适用人群
吴炅教授：对于大部分乳腺癌患者，尤其是三阴性、HER2阳性的患者，化疗依然是辅助治疗的基石。由于蒽环类药物会给患者带来心脏毒性以及远期的血液肿瘤风险，因此去蒽环的TC方案被国内外指南列为辅助化疗优选方案之一。总体而言，紫杉类化疗药物在乳腺癌的辅助和新辅助化疗中都是基石性的药物。在目前追求分类治疗的医疗大环境下，TC方案是一种重要的选择。今天，两位专家对乳腺癌化疗的历史、发展现状和未来方向做了系统的梳理，希望各位同道能够作为参考，用以指导临床实践。
SACN.DOC.19.10.12745i 有效期至2020年12月
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