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中国临床肿瘤学会（CSCO）长期致力于推动中国肿瘤防治事业的发展与进步，经过多年沉淀，CSCO系列诊疗指南已成为凝聚千余位专家智慧、指导基层肿瘤诊疗工作的重要规范。2026年CSCO指南会将于4月24日至25日在哈尔滨举办，会议上将发布部分最新版指南。
为了进一步扩大CSCO系列诊疗指南的受众面和影响力，中国医学论坛报发起“领航计划—跟着'国家队'学CSCO诊疗指南”系列活动，特邀众多国内肿瘤领域大咖和指南执笔专家分享领域进展，为临床医生答疑解惑，培养规范化诊疗思维，提升我国肿瘤诊疗能力和水平。
本期活动，我们荣幸邀请了北京大学第一医院张崔建教授为我们分享《CSCO尿路上皮癌诊疗指南2026》更新的心路历程。
采访视频
访谈内容
《CSCO尿路上皮癌诊疗指南2026》更新展望
本指南已连续出版六年，每年均基于国内外最新研究进展，并结合我国实际情况，包括药物可及性、可获得性等因素，进行相应更新。今年的重点更新集中于围手术期治疗与晚期治疗两大领域，在这两方面全面革新了传统化疗理念，标志着尿路上皮癌治疗正式迈入ADC时代。
在围手术期治疗领域，国内开展的RC48-C016研究全面改写了新辅助治疗的选择。与此同时，维持治疗领域也积累了包括KEYNOTE系列研究及EV-303、EV-304研究在内的多项重要证据。传统上，围手术期新辅助治疗阶段的选择基本局限于吉西他滨联合顺铂方案，患者若无法耐受则直接接受手术。而随着证据的不断累积与新研究的推进，目前无论患者对铂类药物耐受性如何，均可考虑使用ADC类药物。在新辅助治疗阶段，可选择RC48联合特瑞普利单抗，或EV联合帕博利珠单抗，术后再辅以相应的辅助治疗，通过系统化的围手术期治疗布局，整体改善患者预后。
在外科治疗方面，保膀胱治疗日益受到关注。目前仍以TMT治疗模式为主，但随着ADC时代的到来，相关治疗策略正经历历史性转变。由于当前证据积累尚不充分，本版指南未对保膀胱治疗进行全面修订。在表浅性膀胱癌的治疗方面，也有一定调整。指南进一步强调了在手术过程中整块切除的重要性。在术后辅助治疗阶段，减量BCG联合丝裂霉素的研究已纳入指南推荐，这一方面可以应对部分区域BCG短缺的现状，另一方面也兼顾了患者不良反应的综合管理。
总体来看，指南更新体现了治疗选择的日益丰富和不同机制药物的不断涌现。部分新型药物，如TAR-200、N-803等，虽尚未在全国范围内正式上市，但已在博鳌等医疗先行区可及。这些药物将进一步服务于患者治疗，改善预后。我们也期待国内外企业在新机制药物开发及临床研究方面持续探索，共同推动尿路上皮癌领域的发展。
个性化的保膀胱治疗保障患者生存质量
关于保器官治疗，尤其是肌层浸润性膀胱癌的临床管理，当前关注的焦点在于ADC联合免疫治疗后达到完全缓解的患者应如何处置。在临床实践中，依据国内外指南，根治性膀胱切除术仍是标准治疗及首选方案。然而，相当一部分患者因术后对生活质量及社会行为方式的深远影响，拒绝接受根治性手术，保膀胱治疗的临床需求因而较为迫切。
作为外科医生，在这一时代背景下，应顺应药物治疗进展带来的患者选择日益丰富的趋势。对于临床评估达到完全缓解的患者，目前我中心采取的策略是进行评估性电切，若结果为阴性，则可考虑采用综合保膀胱治疗，即实现手术降阶梯。但该策略具有高度的个体化特征，需要根据患者的具体病情进行精准决策。在这一过程中，既要为患者提供多元化的治疗选择，也要严守生命安全底线，从而保障治疗策略的稳妥推进，更好地满足临床需求。
我是张崔建，
欢迎大家关注CSCO系列诊疗指南，
我在2026CSCO指南会等您！
张崔建 教授
北京大学第一医院泌尿外科&北京大学泌尿外科研究所
主任医师，副教授，博士研究生导师
北京大学第一医院院长助理，大兴院区执行院长
CSCO尿路上皮癌专家委员会秘书
科创基金泌尿疾病研究与治疗专委会常委兼秘书长
CACA泌尿生殖系肿瘤专委会委员及肾癌学组委员
CUDA青年委员会委员
CRHA泌尿外科专委会委员及ERAS学组委员
中国产学研合作促进会泌尿外科医学专家委员会委员
北京肿瘤研究会泌尿外科专委会常委
北京癌症防治学会泌尿生殖肿瘤专委会委员
审阅丨北京大学第一医院 张崔建
编辑丨中国医学论坛报今日肿瘤
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