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近年来，随着肝癌靶向治疗及新兴的免疫治疗的出现，肝癌系统治疗进入了多元化、多模式时代，晚期肝癌患者的生存得到了大大的延长，肝癌全程管理的排兵布阵也逐渐成为值得深入探讨的临床议题。
第十七届全国肝癌学术会议期间，新版《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》正式发布，靶向药物索拉非尼和瑞戈非尼的序贯治疗方案被推荐用于IIb-IIIb期，将有望为肝癌患者带来26个月的生存获益。此外，国家新一轮医保目录公布，索拉非尼成功续约并且价格再一次大幅度降低。目前，索拉非尼和瑞戈非尼是唯一获得国家医保报销的序贯治疗方案。
为此，本报特别邀请中山大学附属肿瘤医院陈敏山教授分享了对于肝癌全程管理的体会和心得。
《论坛报》：今年ESMO-ASIA期间一项荟萃分析入选壁报展示环节，结果显示索拉非尼是接受根治性切除手术的HCC患者的有效的术后辅助治疗，为临床实践带来哪些提示？
陈敏山教授：ESMO-ASIA上公布的这项研究，是合并高危因素肝癌患者术后采取索拉非尼治疗相关研究的荟萃分析。众所周知，肝癌手术切除以后，如果发现存在微血管癌栓，则证明癌细胞已经侵入血管、容易出现转移和复发，这种情况下及时采取治疗手段至关重要。而靶向药物既可以直接抑制肿瘤细胞和微血管癌栓生长，还可通过抗血管生成影响肿瘤细胞血管供应的生长环境，从而抑制肿瘤复发转移的发生。此次入选ESMO Asia的荟萃分析汇集了国内诸多学者的相关研究，再次有力证实对于伴有微血管癌栓的肝癌患者，索拉非尼治疗可以降低术后复发率，进一步改善患者生存，是非常值得重视的一个研究。
《论坛报》：瑞戈非尼是首个肝癌二线的标准治疗药物，您如何看待其在肝癌基础治疗中的重要作用？纵观全局，您认为未来肝癌的药物治疗，应该如何排兵布阵呢？
陈敏山教授：索拉非尼是国内外公认的肝癌一线靶向治疗药物，上市以来给众多肝癌患者带来了生存希望。在既往接受过索拉非尼治疗进展的肝癌患者中，瑞戈非尼成为首个获批的二线治疗药物。RESORCE研究探索性分析显示，与索拉非尼治疗后使用安慰剂组相比，索拉非尼治疗后序贯使用瑞戈非尼治疗组患者中位总生存期延长至26个月，这意味着能够给肝癌患者带来更长的生存获益。形象地说，“一个好汉两个帮”，索拉非尼序贯瑞戈非尼全程管理方案有助于进一步提高疗效，在肝癌药物治疗中占据重要地位。
(本文由陈敏山教授审校)
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