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《欧洲预防心脏病学杂志》（Euro J Prev Cardiol）2020年1月21日发表的一项研究表明，腹部脂肪过多的心脏病发作幸存者再次导致心脏病发作的风险增加。既往研究曾表明，腹部肥胖是首次心脏病发作的重要危险因素。
该研究的作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的Hanieh Mohammadi指出:“患者在第一次发病后通常会接受严格的药物治疗，以防止第二次发病（即二级预防）。二级预防是通过降低与心脏病和卒中有关的危险因素如高血糖、血脂和血压来起作用的。但既往不知道腹部肥胖是否是二级预防治疗患者复发事件的危险因素。”
本项研究是迄今为止针对这一问题进行的规模最大、最权威的研究，跟踪了2.2万多例首次心脏病发作后的患者，并调查了腹部肥胖（以腰围衡量）与心血管疾病复发风险之间的关系。研究者专门研究了由动脉堵塞引起的事件，如致死的和非致死性心脏病发作和卒中。患者从瑞典全国心脏登记系统中纳入，平均随访3.8年。
大多数患者（78%的男性和90%的女性）有腹部肥胖（男性腰围94厘米或以上，女性腰围80厘米或以上）。
无论其他危险因素（如吸烟、糖尿病、高血压、血压、血脂和体重指数）和二级预防治疗如何，不断增加的腹部肥胖与致死性和非致死性心脏病和卒中风险独立相关，腰围是较总体肥胖更重要的标志物。
Hanieh Mohammadi表示:“腹部肥胖在首次心脏病发作患者中非常常见的原因是，它与一些情况下动脉粥样硬化动脉堵塞加重的情况密切相关。这些情况包括血压升高、高血糖、胰岛素抵抗（糖尿病）以及血脂水平升高。不过，本项研究表明，可能存在与腹部肥胖相关的其他负面机制，它们独立于这些危险因素，而且仍未被认识到。”
“在此项研究中，尽管接受了减少与腹部肥胖相关的传统风险因素的治疗，如降压药、降糖药和降脂药物，但腹部肥胖程度不断增加的患者再次心脏病发作的风险仍然更高。”
这是首次对男性和女性同时进行单独分析的研究。研究显示，男性的腰围与事件复发之间的关系更强，线性更好。在女性中，这种关系是U型的，这意味着中等腰围（而不是最低腰围）是风险最小的。必须指出的是，研究中女性的中等腰围超过了传统上腹部肥胖的标准（80厘米）。
Hanieh Mohammad指出:“在这项研究中，男性的人数是女性的3倍，这使得女性群体的统计能力更弱。”因此，在得出有关性别的明确结论之前，还需要更多的研究，但这是个开始。”
关于男女之间结果差异的可能原因，她说:“一些研究表明，与女性相比，男性腹部肥胖可能与有害的内脏脂肪（位于器官周围的脂肪）有更直接的联系。”在女性中，大部分腹部脂肪是由相对无害的皮下脂肪构成的。
Hanieh Mohammad总结道:“腹部肥胖不仅会增加首次心脏病发作或卒中风险，还会增加发生第一次不幸后再次事件的风险。”“保持健康的腰围对于预防未来的心脏病和卒中很重要，不管你服用了多少药物或者你的血液测试有多健康。通过健康均衡的饮食和规律的体育活动可以解决腹部肥胖问题。”
研究者建议在临床实践中使用腰围来确定首次心脏病发作后再发事件风险增加的患者。
（沐雨译自欧洲心脏病学会网站新闻稿）
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