壹生资讯-多瑞吉和奥施康定治疗晚期癌痛的护理观察

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

多瑞吉和奥施康定治疗晚期癌痛的护理观察

2019-11-10作者：CMT快讯综述

其他

多瑞吉和奥施康定治疗晚期癌痛的护理观察

宋雅婷；张大亮

南京中医药大学附属八一医院

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月——2016年1月就诊于我院生物治疗科的晚期肿瘤患者127例为研究对象，中，中度疼痛40例,重度疼痛87例。所有患者在医院治疗超过1个月,且排除并发严重肝、肾、心、呼吸道功能障碍的患者,有药物过敏史的患者,妇及有沟通障碍的患者等。其中肝癌22例, 肺癌18例，胃癌15例,胰腺癌8例,胆囊癌6例,结肠癌19例,肾癌22例,宫颈癌17例;其中男81例,女46例,年龄31~75岁,平均年龄56岁。

1.2治疗方法

(1)多瑞吉组:临床给予患者多瑞吉治疗:刚开始给予中度疼痛患者2.5mg多瑞吉(释放25μg/h芬太尼);予以重度疼痛患者5mg多瑞吉。运用较强阿片类药物时，服用剂量可根据公式进行转换[ (多瑞吉释放剂量(ug) /h=每日吗啡服用剂量(mg) x1/2]。在贴多瑞吉时,最后一次运用控释吗啡 (芬太尼药物起效较慢);在运用够瑞吉第12 h内,持续原来剂量的控释吗啡用量,贴膜每3日更换1次。(2)奥施康定组:未使用过吗啡者,给予期服盐酸羟考酮控释10 mg;对服用过吗啡的患者,奧施康定剂量等于每日吗啡剂量x0.5。按照患者疼痛缓解情况适当调整服用剂量,可把疼痛程度缓解到NRS 0~3。临床对多瑞吉治疗组在3日内调整剂量，而奥施康定组患者则在1日内调整剂量，若是患者治疗后疼痛感较强或是短期疗效并不明显，可给予短效吗啡针剂，并于后续治疗时对使用剂量进行相应调整。

2 结果

2.1 两组患者止痛效果评价（见表1）

1.1.png

2.2 两组患者不良反应情况（见表2）

1.2.png

3护理措施

3.1多瑞吉护理干预

刚开始服多瑞吉时,需医生开具麻醉双处方后方可取药。若需要持续用药,可将应用贴剂对折之后放于原包装袋中回收,后送至药房换新贴剂，医院严禁把多瑞吉贴剂直接剪开。如若患者胃肠道不适，可告知患者合适的饮食方法，告知其少量多餐且多食用清淡、易消化的食物,并为患者营造舒适、安静的治疗环境,避免治疗期间刺激患者;若患者便秘严重,可告知患者多喝水、多食新鲜水果、蔬菜,并做适量运动,早晚可选用温水服蜂蜜,以帮助肠胃蠕动,便于排便;若患者还是难以排便,可遵照医嘱口服果导、麻仁丸或是运用开塞露塞肛。

3.2奥施康定护理干预

(1)用药指导:医务人员需告知患者准确的服药方法,并告知其按时服药,若刚开始服药,10mg/次,若多次服用, 20mg/次;(2)饮食指导:告知患者多喝水、多食水果、蔬菜,便于通便;(3)预防性治疗:临床给予奥施康定治疗时，应告知患者饭前半小时口服胃复安,以促进胃肠消化,避免呕吐;若患者便秘严重,医务人可在患者用药前,准确评估其排便情况及用药后便秘的改善情况。

4讨论

临床认为,芬太尼透皮贴剂属于一种全新的麻醉性止痛药,同时也是当前临床应用较普遍的透皮贴剂,应用后不仅能提升临床治疗依从性,还能改善病情,尤其在药物吸收障碍、胃肠道梗阻、吞咽困难等患者的治疗中药效较显著。大多不良反应出现于开始用药的第1周内,给予护理措施，可降低恶心呕吐、便秘等并发症发生率。本次研究中两组均未见精神依赖、呼吸抑制、成瘾等严重并发症。此外,除上述各项护理干预外,临床护理中也可运用自控镇痛、疼痛教育、音乐疗法等。

200 评论

知情同意书

多瑞吉和奥施康定治疗晚期癌痛的护理观察

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接