壹生资讯-血管老化程度，可预测心血管风险！开滦研究新分析

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2023-10-31作者：论坛报木易资讯

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在使用传统危险因素的大多数心血管风险评分中，实际年龄是一个权重很大的变量。然而，有研究显示，在估计心血管风险评分较低的年轻人中，血管年龄比估计心血管风险评分更有用。血管老化分三种表型，血管过早老化、血管正常老化、血管超常老化。

2023年10月10日，JACC亚洲子刊发表的一项基于开滦研究的新分析提示，与血管正常老化者相比，血管超常老化者发生心血管事件的风险较低，而血管过早老化的心血管事件发生风险较高。

在该研究中，血管过早老化被定义为血管年龄较实际年龄≥5.7岁；血管超常老化被定义为血管年龄较实际年龄≤6.2岁。

血管年龄被定义为多变量回归模型中的预测年龄，包括经典的心血管危险因素和臂踝脉搏波传导速度（baPWV）。实际年龄与血管年龄差值的第10百分位和第90百分位，分别被用来作为定义血管过早老化和血管超常老化的界值。实际年龄和血管年龄差值处于第10百分位和第90百分位之间，为血管正常老化。

作者指出，与实际年龄相比，血管年龄更准确地反映了结构和功能的变化，从而可更好地了解风险水平和预测健康结果。此外，血管年龄公平地反映了个体的心血管风险，特别是年轻人和中年人，他们由于年龄相对较小，10年心血管风险本来就低。

该研究共纳入20917名40~60岁基线无心血管病的中年人。中位随访4.6年期间，共发生584例心血管事件（包括心肌梗死、心衰住院、卒中）。

校正潜在混淆因素后，与血管正常老化者相比，血管超常老化者的心血管事件发生风险降低了53%，卒中风险降低了57%，心脏事件（心肌梗死+心衰住院）风险降低了48%，全因死亡风险降低了35%。

而血管过早老化者的心血管事件风险增加了90%，卒中风险增加了96%，心脏事件风险增加了65%，全因死亡风险增加了30%。

进一步分析显示，实际年龄与血管年龄的差值与心血管事件风险显著相关（HR=0.74）。实际年龄与血管年龄的差值每增加1岁，卒中、心脏事件、全因死亡风险分别降低26%、23%、18%。

限制性立方样条分析表明，实际年龄与血管年龄的差值与心血管事件风险之前呈L型曲线关系。当实际年龄大于血管年龄时，心血管风险降低；而当实际年龄小于血管年龄时，心血管风险增加。

当将血管年龄添加到传统的心血管风险预测模型后，模型的预测价值明显改善。

该研究显示，血管过早老化的人相对年轻，男士、吸烟者、饮酒者、肥胖者占比较高，其baPWV、血压也较高，而降压药物的使用率较低，健康血管老化者占比和动脉粥样硬化性心血管病风险评分均较低。

来源：中国循环杂志

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