壹生资讯-从入院到死亡仅6个小时！如此凶险的高血压！

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2020-05-23作者：医学论坛报秋宇经验

高血压

夜班的这个急诊非同寻常

这是一位45岁的患者，3年前曾发现血压偏高，但自我感觉良好，所以一直未放在心上。既没有口服降压药，也没有监测血压，更没有到医院检查。

这两天突发头痛，程度较剧烈，但还是没有去医院，曾至私人诊所就诊，头痛未能缓解。来医院就诊时测血压200/120mmHg，这么高的血压，也就是临床上所说的高血压3级，再加上头痛明显，首先需要排除颅内出血的情况，所以急诊做了个头颅CT，但结果未见异常。

入科后向患者及家属交待了病情，给患者查了个血常规和心梗三联均未见异常，生化提示甘油三酯轻度升高，心电图提示部分ST段改变。

患者血压明显升高，头痛剧烈，考虑为高血压脑病，给予降颅压治疗，同时需要选择合适有效的药物逐步控制性降压，常静脉滴注给药。血压不能降得太快，在降压过程中还要注意监测血压。

病情变化快到“万万没想到”

用药之后，降压效果还不错，血压逐渐降至160/100mmHg左右，患者头痛也较前缓解，还特意说感觉舒服了很多。

凌晨三点半，患者突感头痛加重，随即神志不清，呼之不应，陷入昏迷状态，此时已经并发了颅内出血（蛛网膜下腔出血）。

患者的病情如迅雷不及掩耳之势般恶化，虽经全力抢救，虽盼望着奇迹出现，但最终还是无力回天。入院后约6小时，一个年轻的生命就这样悄然消逝。

人生无常，世事难料。有些时候，生命可以很坚强，但很多时候，生命却真的很脆弱。

就像这位患者，来也匆匆，去也匆匆，短暂的头痛却发现血压如此之高，而之前竟毫无察觉，而且还“坚强”的挺了三年。

为什么患者在此次发病之前几乎没有任何症状呢？这也就是我们常说的适应性高血压。

适应性高血压

虽然高血压病发病率高，并非所有的患者都有头晕、头痛、疲劳、心慌等自觉症状。

顾名思义，就是人体对自身的高血压状态已逐渐适应，属于缓进型高血压。人体血压的升高是一个渐进的过程，通常呈阶梯状上升，由轻度到中度再到重度逐渐升高。

在血压升高初期，少数患者可能有症状，但随着血压慢慢地升高，人体产生了相应的适应能力，即使血压很高，患病过程中也没有什么症状，不头晕，不头痛，不难受，故称为适应性高血压。

这也就是为什么有些人血压高达到180mmHg甚至更高时，依然自我感觉良好的原因。

“无声的杀手”，更应引起重视！

这种无症状性高血压，表面上与常人无异，实则暗藏危机，各种危险一触即发，因此有人称之为“无声的杀手”。它容易使人麻痹大意，放松警惕，自以为身体很健康。

由于患者对缓慢升高的血压已经适应，即使血压再升高，也无明显症状和不适，从而缺乏相应的治疗和评估，这潜伏着巨大的危险。

当血压升高到一定程度时，症状终于在沉默中爆发，悲剧也随之而来。最常见的后果就是突发性颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、主动脉瘤破裂、心肌梗死等，很容易导致猝死。

所以在高血压初期，出现了症状有时候反而是好事，起到了报警作用，容易引起人们的重视。

作者：景德镇市第二人民医院杨卫生医师；来源：三甲传真

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